1.同型半胱氨酸在体内的存在形式
血浆中的同型半胱氨酸分两种形式存在:氧化型同型半胱氨酸和还原型同型半胱氨酸。还原型同型半胱氨酸中游离的巯基具有高度活性,其容易氧化,从而形成二硫化物的形式。氧化型是同型半胱氨酸在血浆中的主要存在形式,以二硫化物形式或是与蛋白质共价结合的形式存在。
2.同型半胱氨酸的致病机理
同型半胱氨酸可使氧化自由基大量产生引起内皮细胞损伤,使脂质过氧化和氧化型的低密度增加,从而对血管造成的损伤和破坏。在HCY的作用下,破损的血管壁生成了斑块,促进动脉粥状硬化。
3、糖尿病及并发症防治
国内外大量研究结果显示,血浆HCY水平可作为2-型糖尿病患者患大血管疾病的独立危险因素。监测糖尿病患者HCY水平有利于对其预后的评估。HCY升高在糖尿病伴肾脏、视网膜及血管并发症的患者更为严重。高HCY血症也能促进糖尿病微血管并发症的发生与发展。
4、慢性肾衰并发症防治
慢性肾功能衰竭(CRF)患者普遍有高HCY血症,其发生率是正常人33倍。
尿*症时一方面肝脏蛋氨酸腺苷转移酶活性升高,导致S-腺苷蛋氨酸水平升高;另一方面肾功能下降使HCY代谢的必需产物——丝氨酸合成减少,导致HCY代谢受抑制引起HCY的堆积。
5、肺血栓栓塞症防治
研究表明,高HCY血症(20μmol/L)使得深静脉血栓的危险性明显增大,高HCY血症可使深静脉血栓发生率增加4倍。高HCY是我国汉族人群肺血栓栓塞症(PTE)发病的一个独立的危险因子,降低HCY可降低国人静脉血栓栓塞症(VTE)的危险。
6.哪些人群需要做同型半胱氨酸
①已有冠心病CHD、脑血管病或周围AS病者;
②有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者;
③有CHD或AS家族史者,尤其是直系亲属中有早发病或早病死者;
④有*瘤或*疣者;
⑤有家族性高脂血症者;
⑥40岁以上男性及绝经期后女性。
7.高同型半胱氨酸饮食控制治疗法
少饮酒,低动物蛋白高植物蛋白饮食,可预防和治疗高HCY血症的药物:叶酸、VitB6、VitB12?、甜菜碱(三钾氨乙内脂)。
8.参考范围
空腹血浆总HCY正常值5-15μmol/L,理想值10μmol/L。高于15μmol/L为高HCY血症轻度:15-30μmol/L
中度:31-μmol/L重度:μmol/L。
医院开展同型半胱氨酸已有5年之久,采用日本东芝检测仪器,结果更快更准确。
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