据媒体11月5日报道，济南知名80后主持人小济南因突发肺栓塞医治无效去世，年仅36岁。小济南是侯耀文的再传弟子，在当地知名度很高。很多人不免疑惑，怎么年纪轻轻发生肺栓塞，肺栓塞到底是什么疾病？
肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍。病人表现为胸部难以忍受的剧烈疼痛，突发呼吸困难，有的人还会咳出鲜血，严重的肺栓塞会引起血压骤降，昏迷，甚至猝死。就像心肌梗死一样，肺栓塞也是一种严重的致死性疾病，一旦发生肺动脉主干栓塞，生命往往以秒计算，死亡率很高。
按照引起肺栓塞的栓子不同，肺栓塞可以分为肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等等。临床最多见的是血栓引起的肺栓塞。哪些人容易发生深静脉血栓呢？下肢骨折或长期瘫痪而长期卧床的人；心房颤动伴心衰的患者；下肢静脉曲张和深静脉血栓性静脉炎患者；坐长途车或飞机长期下肢不动的人；长期口服避孕药的女性。从栓子的种类来看，肥胖、产妇、晚期肿瘤病人也是肺栓塞高发人群。
从发病年龄来说，一般90%致死性肺栓塞发生在50岁以上，但女性20～39岁者深静脉血栓的发生率较同龄男性高10倍，故肺栓塞发生率相对增高。记得年有则新闻，中国日报女记者小吴崴脚后出现局部红肿疼痛，12天后却因“肺栓塞”去世，不禁令人唏嘘。
肺动脉栓塞后，视栓子的大小和栓塞的程度会发生不同的后果，如果栓子很大，完全阻塞了肺动脉，静脉血则不能通过肺动脉回流到右心室，肺脏也没有血液流入，更加没有完成了携氧的血液进入左心室并流向全身，全身血液循环停滞，人马上进入休克状态，常常来不及抢救就已经心跳呼吸骤停而死亡。如果是较小的栓子，流向肺动脉末梢，栓塞小的肺部动脉并导致周围的肺组织坏死，肺梗死虽然不一定马上猝死，但如果不积极治疗，也是非常危险的。肺栓塞症状轻重虽然与栓子大小、栓塞范围有关，但不一定成正比，往往与原有心、肺疾病的代偿能力有密切关系。
未经治疗的肺栓塞病死率为30-40%，而得到及时的诊察与治疗后，病死率能够降至2%～8%。然而，肺栓塞早期症状不典型，容易误诊为其他疾病，大多数的肺栓塞都存在延迟诊断的问题，临床上能得到及时确诊及正确治疗的患者仅30%。故肺栓塞被称为“21世纪亟待解决十大心肺疾病之一”。
对于肺栓塞的治疗，除了常规卧床、吸氧、镇痛、镇咳、镇静等治疗外，主要的内科治疗包括抗凝和溶栓，对于有溶栓禁忌或溶栓失败的患者，需要借助于外科血栓清除术、介入治疗。对于有抗凝药物绝对禁忌证以及接受足够强度抗凝治疗后复发的肺栓塞患者，可以选择暂时性植入静脉滤器。
胡洋，同济大医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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