静脉血栓栓塞症是全球第三大最常见的心血管疾病，但公众认知度却很低。自年开始，为进一步提高公众对血栓性疾病的认知，规范血栓性疾病的诊治，国际血栓与止血学会（ISTH）将每年10月13日作为“世界血栓日”。
血栓包括静脉血栓和动脉血栓，在所有静脉血栓（VTE）患者中，肿瘤患者占20%，比非肿瘤患者高4～7倍，且呈逐年上升趋势。肿瘤相关静脉血栓栓塞症是指恶性肿瘤患者合并静脉血栓栓塞症，是导致肿瘤患者除肿瘤之外的第二大死亡原因。主要包括浅表血栓性静脉炎、深静脉血栓和肺血栓栓塞症。
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不同类型静脉血栓主要临床表现
深静脉血栓典型的临床症状包括疼痛、静脉血栓形成的同侧下肢远端水肿和沉重或锁骨上区水肿；浅表血栓性静脉炎的主要临床症状包括触痛、红斑、浅静脉相关性坚硬条索；肺栓塞的典型临床症状包括不明原因的呼吸急促、胸痛、心动过速、情绪不安、呼吸急促、晕厥、血氧饱和度下降。
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静脉血栓栓塞症的药物治疗
抗凝治疗为静脉血栓治疗的基础。对于无抗凝治疗禁忌证的肿瘤深静脉血栓患者，应在确诊后立即启动抗凝治疗，可用药物包括肠外抗凝剂（普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠）、华法林以及口服直接Xa因子抑制剂（如利伐沙班）。肿瘤深静脉血栓患者应接受3～6个月以上的抗凝治疗，而合并肺栓塞的患者应接受6～12个月以上的治疗。对于患有活动性肿瘤或持续危险因素的患者，应考虑无限期抗凝。
推荐消炎药、热敷及抬高患肢作为浅表性血栓性静脉炎的初期治疗。对于血小板计数（20～50）×/L或严重血小板功能障碍的患者，应避免使用阿司匹林和非甾体抗炎药（NSAID）。对于症状恶化的浅表血栓性静脉炎患者应考虑抗凝治疗（如至少4周静脉注射普通肝素或低分子肝素）。静脉用药应急治疗后可以选择过渡到口服抗凝药物。
需要注意的是，为确保华法林使用的疗效和安全性，必须要定期监测INR（至少2次/周），使INR维持在2.0～3.0；接受肾*性化疗药物或有基础肾脏疾病的患者，肌酐清除率下降会导致低分子肝素蓄积，可用普通肝素代替低分子肝素；对颅内肿瘤患者，可先用普通肝素至症状稳定后再换为低分子肝素。
参考文献：
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[2]武贝,陈国平,顾建平.恶性肿瘤相关静脉血栓栓塞症及治疗进展[J].中华介入放射学电子杂志,,04:-.
[3]穆洪,赵志刚,郭伟.肿瘤相关性静脉血栓栓塞症的诊断治疗[J].药品评价,,14:15-17.
撰稿：肿瘤全科临床药学组王洁
手绘：营养专业组王尧
新媒体编辑：郎冲
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