ESC/EAS血脂异常指南
ESC慢性冠状动脉综合征指南
ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南
ESC急性肺栓塞指南
ESC室上性心动过速指南
ESC/EASGuidelinesonDyslipidaemiasESCGuidelines欧洲每年有多万人死于心血管疾病（CVD）。其中大部分由动脉阻塞所致，即动脉粥样硬化性CVD。该指南就如何通过生活方式和药物来改变血脂水平以降低动脉粥样硬化性CVD的风险提供了建议。
指导工作组主席、英国牛津大学MRC人口健康研究组主任ColinBaigent教授说：“目前，大量实验、流行病学、基因研究和随机临床试验的证据表明，LDL-C升高是心脏病和脑卒中发生的一个重要因素。无论患者基线水平如何，降低LDL-C均能降低CVD发病风险。这意味着，对于心脏病或脑卒中的极高危人群来说，即使LDL-C的基线水平低于平均水平，降低LDL-C也是有效的。”
即使把LDL-C水平降到很低也是安全的。该指南旨在确保使用现有的降脂药物（他汀类、依折麦布、PCSK9抑制剂）来尽可能有效地降低高危人群的LDL-C水平。建议这类患者LDL-C水平在达标的同时还需较基线下降50%。
“这是为了确保高危或极高危的患者接受强化降低LDL-C治疗。”指南工作组主席、意大利米兰大学药理学和生物分子科学系AlbericoL.Catapano教授说“对于当前治疗下LDL-C已经接近目标水平的患者，将给予额外治疗，以进一步提供至少50%的降低。”
“他汀类药物耐受性很好，真正的‘他汀类药物不耐受’是少见的。大多数患者都可以服用他汀类药物，”医院心脏科主任、指导工作组主席Fran?oisMach教授指出“他汀类药物的副作用很少。这些包括糖尿病发生风险增加，以及罕见情况下引起肌病。但他汀类药物的益处远远大于其危害，即便在CVD风险较低的人群中也是如此。”
然而，对于考虑怀孕或未采取适当避孕措施的绝经前妇女不建议使用他汀类药物。Catapano教授说：“尽管还未证明这些药物在妊娠早期会导致胎儿畸形，但由于缺乏正式研究，妇女在任何可能怀孕的时间阶段应避免服用他汀类药物。”
75岁以上的患者他汀类药物治疗证据有限。该指南建议，75岁或以上人群应用他汀类药物时，应综合考虑其风险水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、健康状况和药物相互作用的风险。
指南同时对CVD患者风险分层进行了修订，将动脉粥样硬化性CVD、糖尿病伴靶器官损伤、家族性高胆固醇血症和严重慢性肾病患者均归为极高危（提供强化降LDL治疗）。无论患者是否有心脏病或脑卒中，特定风险类别的治疗目标均适用。
自年指南以来的证据表明，LP(a)升高是动脉粥样硬化性CVD的原因之一，遗传性LP(a)升高的患者与家族性高胆固醇血症患者具有相似的心脏病或脑卒中风险。由于LP(a)在很大程度上是由基因决定的，因此指南建议在成年后至少进行一次基因检测。Baigent教授表示：“检测应该在40岁左右进行，以便在其心脏病或脑卒中发作之前确定他们的发病风险。”
尽管使用了他汀类药物，指南仍建议对高甘油三酯血症患者联合使用鱼油补充剂（尤其是ICosapent乙基）。在这类患者中，补充鱼油可降低1/4动脉粥样硬化性CVD（包括心脏病和脑卒中）风险。
该指南提倡对心血管疾病风险进行终生管理。这意味着，应鼓励所有年龄和风险水平的人采用和维持健康的生活方式。Mach教授强调：“健康饮食、避免吸烟和规律锻炼是最基本措施。”此外，他表示“没有证据表明鱼油补充剂能预防首发心脏病和脑卒中，因此我们不建议健康人服用。”
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