现代医学高度发展，胸部CT在体检中被广泛应用，越来越多的肺部结节被筛查出来，随之而来接受手术治疗的患者越来越多，但是面对肺小结节，患者和家属经常很迷茫，今天就和大家说一下肺小结节手术相关的一些常见问题。
术后该活动还是该卧床
我们很多人觉得我们做了手术，受了创伤，术后应该休息不动。实际上早期应该下床活动，这样可以避免术后一些并发症的发生，如肺部感染，下肢静脉血栓、肺栓塞等。卧床患者更容易出现腹胀、消化不良等症状，下床活动的患者肠道功能恢复更快，更有利于术后影响吸收，患者恢复更快。
手术后心慌气短，多久恢复
肺手术以后刚回到病房的病人，心慌气短比较明显一些，随着时间的延长病人逐渐就会缓解，三个月以后基本上恢复到接近正常的范围。肺叶切除病人肺功能损失大概在15%左右，全肺切除大概损失在40%左右，如果做楔形切除或者单纯的开胸探查，大概损失在10%左右。开胸手术无论切多少肺组织，肺功能都会有一定的损伤，只是随着切除的范围增加，损伤的比例也会增加，病人的症状随着损伤的比例增加也会逐渐明显。
术常见病理类型及分类
肺癌分两大类，一类是小细胞肺癌，一类是非小细胞肺癌。小细胞肺癌大概占15%，非小细胞肺癌大概占85%左右。非小细胞肺癌中最常见的病理类型为肺腺癌，占所有肺癌比例的超过40%，肺腺癌又可以进一步分为原位腺癌、微浸润腺癌、浸润性腺癌等。浸润性腺癌又可以根据不同的细胞成分分为某一种细胞成分为主的腺癌，如附壁生长为主腺癌、实体性为主腺癌等。其次为肺鳞癌，占肺癌比例的≈40%。其他类型肺癌，如大细胞癌、小细胞癌所占比例较低。
术后都可以靶向治疗吗
术后辅助治疗的一线治疗是化疗、或者放化疗。靶向治疗应用于术后辅助治疗，效果与化疗相当或者更好，相比较化疗来说，由于口服靶向治疗不需要住院，不良反应相对较少，患者的术后生活质量更高。主要适用于EGFR检测敏感性突变的非小细胞肺癌患者。当然还有其他敏感基因突变的患者，也适用于靶向治疗。
哪些患者需要术后辅助治疗
对于II期以上以及部分IB期患者是需要术后辅助治疗的。ⅠB期的病人的化疗指征主要是肿瘤大于4cm、低分化、或者是侵犯到胸膜这些因素。ⅠA期目前不建议病人做化疗，但是可以推荐做一些免疫治疗或者中药治疗。
什么样的患者需术前放化疗
术前化疗的目的是为了：缩小肿瘤体积，使肿瘤降期，缩小手术切除范围；同时术前化疗可以杀灭转移到血液循环里面的一些潜在的肿瘤细胞；以及我们可以了解到应用的化疗方案的有效性，如果术前化疗效果不满意，我们术后可以调整为其他方案。从这个角度出发什么样的病人适合术前化疗呢？肿瘤体积比较大，有外侵可能性，如果直接切的话难度大、切不掉，或者切除范围较大，这一类患者可以考虑术前化疗。部分小细胞肺癌患者需要术前放化疗。
术前化疗的目的是使肿瘤缩小，提高手术切除的可能性，消灭或预防术前可能存在的微转移等等，总之就是为了延长肺癌患者的生存期。
术前化疗会使患者失去手术机会吗
化疗会有骨髓移植的副作用。因此术前化疗会对患者产生一定影响。但是对于术前化疗导致患者身体状况差而不能接受手术的这种情况发生很少。有研究表明新辅助治疗会损伤肺功能，大约在新辅助治疗后4-6周对肺功能的影响才会逐渐消失。这就是为什么手术和术前化疗之间间隔4-8周的原因。
术后需不需复查？如何复查？
绝大部分肺癌术后都需要定期复查。对于中晚期患者一般建议术后3-6个月进行复查，需要行胸部CT、头颅MRI、骨扫描等检查；对于早期的患者术后一般最开始每半年左右进行复查就好了，逐渐过渡到每年复查一次。如果术后病理是原位癌，可以考虑术后每年进行复查。
患者预后怎么样
如果是单纯通过手术来治疗，患者远期的预后还不是十分的理想，目前主要是采取手术、放疗、化疗这样的综合治疗。目前通过我们的治疗经验来看，Ⅰ期的肺癌患者我们可以达到70%—80%的治愈率（五年生存率），Ⅱ期也能达到50%左右，Ⅲ期的大概20%到30%，Ⅳ期的就很低了可能5%不到。当然随着治疗手段的多样化，肺癌患者的预后是越来越好的。
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