下肢深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)是指血液在下肢深静脉内异常凝结,导致血液回流受阻,出现肢体肿胀、疼痛等症状。是常见病和多发病。
下肢深静脉血栓有那些症状?
主要表现下肢肿胀、疼痛、皮肤颜色明显潮红、软组织张力高、皮肤温度高及浅静脉显露迂曲等症状。
下肢深静脉血栓形成有哪些病因?
三大致病因:血流瘀滞、静脉壁损伤和高凝状态,其中尤以“血液瘀滞”在静脉血栓形成过程中其着关键作用,长期卧床,外科大手术后,久坐不动等都是造成血液瘀滞的常见原因。
什么人容易得下肢深静脉血栓?
手术后长期卧床或不活动者;创伤、肥胖、高血脂或年龄在40岁以上者;心肌梗死、心力衰竭、中风、肾病综合症患者、恶性肿瘤患者;有口服避孕药、妊娠、下肢静脉曲张或以往有血栓形成史者等。其中手术和创伤的病人尤易并发下肢深静脉血栓,急性胸腹部大手术、髋膝关节置换术、有髋部骨折、严重创伤及急性脊柱损伤等患者,是血栓形成的极高危人群。
下肢深静脉血栓有什么危害?
如果血栓脱落,导致肺动脉栓塞,可引起胸痛、喘憋、咳血等症状,甚至引起致死性肺栓塞,导致猝死;如果患肢肿胀厉害,可压迫动脉,引起患肢皮肤发凉,张力性水疱,甚至“股青肿”,引起肢体坏死;静脉血栓形成后综合征(PTS)是其远期并发症,严重影响患者的生活质量,主要表现为反复下肢肿胀、疼痛,体征包括下肢水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张,严重者出现足靴区的脂性硬皮病和溃疡等。
下肢深静脉血栓形成如何治疗?
早期、规范、有效的治疗对预防血栓形成后综合征及降低并发症的发生率、恢复静脉血流和保留静脉瓣膜功能具有重要意义。抗凝治疗仍然是静脉血栓治疗的基石,介入治疗(经导管接触性溶栓、经导管抽栓或吸栓等)已逐渐成为下肢深静脉血栓形成的重要治疗方法。
如何预防下肢深静脉血栓形成?
1、具有高危因素者,应控制高危因素,在高危人群中运用物理预防、药物预防等手段严防血栓的发生;
2、避免长时间不活动,每隔一定时间起来走动,活动下肢,促进静脉血液回流;适量饮水,避免血液粘稠;
3、对于术后、产后等长期卧床者,应在床上进行下肢的主动活动、并作深呼吸和咳嗽动作;尽可能早期下床活动,促使小腿肌肉活动,增加下肢静脉回流;
4、对有深静脉血栓形成倾向而又须手术者,可在术前采用小剂量肝素,口服华法林预防,血栓高危病人术后6小时可以开始低分子肝素抗凝治疗;
5、有小腿肌间静脉血栓者,及时抗凝治疗,以防血栓继续蔓延或发生血栓脱落;下肢深静脉血栓形成治疗后应根据病情继续延迟抗凝,对于深静脉血栓后遗症患者应用穿弹力袜。
参考文献:
1、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识(第2版,)
2、深静脉血栓形成的诊断和治疗指南()
介入科疾病诊疗范围
?血管性疾病:各种原因引起的血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等;如下肢静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、肺栓塞、脉管炎、糖尿病足等动静脉疾病。
?良恶性肿瘤:全身各部位良恶性肿瘤;如肝癌、肝转移瘤、肺癌、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等恶性肿瘤,及乳腺腺瘤及增生结节、肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾囊肿等。
?妇产科疾病:子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。
?非血管性疾病:食管、气管狭窄,胆道梗阻(梗阻性*疸)以及输尿管狭窄等;椎体压缩性骨折、良性骨肿瘤及肿瘤样病变。
?出血性疾病:咯血(支扩或肺癌等引起)、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。
?良性病变:乳腺良性肿瘤及增生结节、脾大脾功能亢进、股骨头缺血性坏死、前列腺增生及盆腔静脉淤血综合征等等。
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