病例简介——患者，女，47岁，以往健康，4天前因痔疮行手术治疗，近3天来无明显诱因出现喘息，活动后加重，导致活动受限，没有咳嗽、咳痰，没有胸痛及咯血，无发热。以为是支气管炎，未引起重视，症状加重后来我院检查。于急诊查胸部CT报告为：右肺感染首为考虑；查心脏超声报告：二尖瓣返流，二尖瓣返流，左室舒张功能减低。是肺炎吗？肺炎一般有发热、咳痰的，病人没有；是心衰吗？患者没有心脏疾病，也不考虑心衰可能。还有一种危险的、可以引起猝死的疾病！进一步查血D-二聚体：2.46mg/L，BNP：血BNP.27pg/ml，均显著升高了！查心电图为窦性心律，I度房室传导阻滞、S1、Q3、T3改变，以上均提示肺栓塞！查肺动脉CT-A证实为双侧肺动脉栓塞！见下图患者非常危险，立即给予抗凝治疗。治疗后，患者症状逐渐好转。解疑答惑——痔疮和肺栓塞有什么关系吗？首先我们了解一下痔疮，痔疮是由齿状线两侧直肠上、下静脉丛曲张所致的血管团块,外痔是由直肠下静脉丛曲张所致团块。痔疮常见的表现是便血、疼痛和脱出。当各种原因导致痔疮时,局部血液瘀滞,血液处于高凝状态,血管内皮损伤促成该处静脉血栓形成。静脉形成的血栓可以脱落，顺直肠下静脉随血流入髂内静脉-下腔静脉-右心-肺动脉及其分支造成血管阻塞,形成肺栓塞。痔疮手术是诱发因素。血栓堵塞肺动脉及其分支后发生肺栓塞，患者表现为突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、心悸、呼吸困难者、胸痛、咳嗽、咯血等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷，重者可以发生猝死。所以，痔疮虽然是小病，也要及时治疗，并且警惕肺栓塞的发生，尤其在痔疮治疗时更要警惕，以免发生不可挽回的损失。医院呼吸肿瘤内科介绍医院呼吸肿瘤内科拥有2个病区，张床位，6张监护病床，收治呼吸科及肿瘤内科患者，对呼吸科各种疾病，包括各种不同病原菌的肺部感染性疾病、肺栓塞、弥漫性泛细支气管炎、肺间质疾病、胸膜疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等及呼吸危重症抢救等方面有先进技术和丰富经验。呼吸方面，科室拥有进口无创呼吸机4台，进口呼吸湿化治疗仪1台，日本Olympus电子支气管镜2台，呼出气一氧化氮测定仪1台，峰值流速仪1台，德国Yeager肺功能仪1台，便携式肺功能仪1台，可进行肺通气、弥散、残气量测定及支气管舒张试验、支气管激发试验等。熟练掌握无痛支气管镜检查、CT引导下经皮肺活检、胸膜活检技术等。肿瘤内科方面，拥有碘粒子植入计划系统（TPS）1台，体腔热灌注机1台，毫米波治疗仪1台，深部热疗机1台。规范的肿瘤内科治疗，包括化疗、深部热疗，及碘粒子植入治疗恶性肿瘤、顽固性胸腹水的治疗等，有着非常丰富的临床经验。每周四上午沧州市放疗科杨健主任来我院会诊，制定肿瘤患者的放化疗方案。每周医院张金铭主任来我院会诊。病区-门诊-李梦杰主任推荐阅读——●医院月子中心今日正式启用！
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