肺血栓

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TUhjnbcbe - 2021/3/3 21:53:00
《考题演练》例题:男性,66岁。持续性呼吸困难10小时,3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检:T36.5℃,BP90/60mmHg,颈静脉充盈,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图:电轴右偏。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。最可能的诊断是:A.肺动脉栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.胸腔积液《考点总结》

《考题解析》

考题答案:A

考题解析:①肺动脉栓塞的临床表现缺乏特异性,常见症状为不明原因的持续性呼吸困难,典型症状为呼吸困难+胸痛+咯血三联征。肺动脉栓塞可有肺动脉高压,颈静脉充盈,P2亢进。股骨颈骨折患者需长期卧床休息,可发生下肢深静脉血栓形成,血栓脱落可导致肺动脉栓塞。根据病史及临床表现,本例应考虑肺动脉栓塞(A)。②急性心梗常表现为突发性胸痛,心肌酶学增高,一般无呼吸困难。急性心包炎常可闻及心包摩擦音。主动脉夹层常表现为胸部撕裂样剧痛,血压增高。胸腔积液为进行性呼吸困难,进展缓慢。

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