男子两年来持续性干咳，
但两个月前开始呼吸困难，
严重影响日常活动，
医生给他进行15小时的手术，
共洗整整瓶液体！
56岁的男性患者因呼吸困难被救护车转运到中国医大一院急诊科。患者入急诊时病情极其凶险，急诊肺CT显示患者双肺弥漫分布磨玻璃影，呈“地图征”。
急诊科接诊医生立即与呼吸与危重症医学科联系进行急会诊，呼吸与危重症医学科康健教授、王玮教授和赵洪文教授讨论后，确定只有行全肺灌洗才能给患者带来一线生机。医生询问得知，患者之前从事体力劳动，身体一直不错，两年前开始出现持续性干咳，两个月前开始出现呼吸困难，严重影响日常活动，而且症状逐渐加重，患者在病情发展到严重的呼吸衰竭时才就诊。由于患者不能耐受全麻下的单肺通气、能不能开展常规的单肺通气单肺灌洗，是摆在医生们面前的难题。医生最终决定在ECMO（体肺）支持下同期行双侧肺大容量灌洗术。由于患者病情极其危重，手术前后任何一个微小的细节都可能导致治疗失败。医生进行术前讨论，评估风险、制定预案，完善和优化治疗流程，力争把风险降到最低。网络配图由于患者对氧气依赖极高，为了降低转运风险，给患者实施气管插管术后，迅速转入手术室，在医护人员的密切配合下开始全肺灌洗术。由于患者肺部病变极重，需要反复灌洗，原本大多数患者只需要数小时的手术，该患者的手术用了15个小时，双肺共灌洗了6万毫升液体，整整瓶。最后，患者肺里引流出的液体逐步变清澈，患者状况明显改善。术后第二天患者安全撤除ECMO，顺利脱离呼吸机拔除气管插管，仅需要鼻导管吸氧。5天后患者病情平稳，医院接受康复治疗。肺泡蛋白沉积症是一种病因不明的疾病，属于罕见病，年发病率约为0.36/万，多发于青中年，男性发病约3倍于女性。目前全肺灌洗术仍是治疗该病最有效的方法。网络配图中国医大一院呼吸与危重症医学科从上世纪90年代开始在国内率先开展了支气管肺泡灌洗术，是国内最早开展全肺灌洗术治疗的单位之一，每年接诊治疗数十例患者。该例患者在ECMO辅助下双肺同期大容量灌洗术的成功实施为东北地区首例。为啥在移动方舱做高难手术？演习呢！在医院的手术室里做手术，你会感觉很正常,但在活动的房子里做手术你听说过吗？在移动方舱里做手术，咱们沈阳的医生就取得了成功，医院在移动方舱内完成了全国首例胰胆管造影手术。网络配图北部战区内窥镜科高峰副主任医师介绍，患者因诊断为胆总管结石、胆囊结石伴急性胆囊炎转诊到医院，“我们决定利用移动方舱为患者实施全麻下经内镜逆行性胰胆管造影术手术。”为什么要在移动方舱做手术，医院手术室不够用了吗？“不是手术室不够用了，是为了检验医护团队应对突发事件的能力，同时进行多学科协作的演练。”内窥镜科医生孙亚楠介绍。移动方舱在两三个小时的时间内即可搭建完毕投入使用，可用于心血管造影、颅内血栓造影等检查，“这些检查需要放置精密的检查设备，科学地安排医护人员配备，所以在移动方舱做造影手术是一次全新的尝试。”孙亚楠说，移动方舱能容纳麻醉师两人，主治医生一人，一名或两名护士，完全可以满足手术的需要。网络配图手术当天，考虑到方舱内空间狭窄的实际，重新规划设备摆放，精简手术人员，以确保手术者、麻醉医师及机器设备有充分的工作空间。手术中，高峰操作娴熟精准，麻醉科人员全程麻醉监测，护技人员密切配合，成功解除了患者胆囊梗阻。手术后患者苏醒，安全返回病房。此次在方舱内成功完成胰胆管造影术手术，是对方舱救援功能的一次拓展。据悉，在移动救援方舱实施此类手术在全国尚属首次。网络配图什么是移动方舱？通俗地讲就是由活动的“房子”建成的手术室，具有良好的机动性，为模块化组合，适合特殊情况下快速部署展开手术治疗。对环境要求低、适应性强、救治功能范围广。移动救援方舱具有机动性强、适应各种室外环境和快速部署等诸多优点，是一种模块化室外场地卫生装备，在我国抗震救灾等重大公共卫生应急保障中发挥着巨大作用。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇