急性呼吸衰竭的体外膜肺氧合（ECMO）支持可以挽救生命，但出血和血栓栓塞并发症是常见的。平衡这些因素的最佳抗凝策略仍有待确定。这项回顾性研究比较了两个机构的抗凝治疗策略，重点放在氧合变化和出血和血栓栓塞事件。
在年4月至年2月期间，德国的两个ECMO转诊中心对接受静脉-静脉（VV）-ECMO支持治疗急性呼吸衰竭的患者进行了一项回顾性观察队列研究，时间为?24小时。一个中心常规应用低剂量肝素化，目标是部分凝血活酶时间（PTT）为35–40秒，另一个中心常规使用高剂量治疗性肝素化策略，目的是使活化凝血时间（ACT）达到–秒。我们评估了ECMO氧合器变化的次数和时间、氧合器无变化的15天、主要出血事件、血栓栓塞事件、30天ICU死亡率、活化凝血时间和部分凝血活酶时间和时间血液制品的管理。主要转归是根据肝素化策略发生氧合器改变；主要次要转归是发生严重出血事件和血栓栓塞事件。低剂量中心的输血策略更为宽松。
在接受VV-ECMO支持的例筛查患者中，例纳入分析（高剂量组例，低剂量组例）。根据SAPSII评分测得的疾病严重程度为46vs47，ECMO运行时间为8vs11天（P?=?0.）。高剂量组有14例氧合器改变，而低剂量组有48例。15天时无氧合器改变的发生率为73%vs55%。严重出血事件发生率23例（19.7%）vs14例（13.9%）（P?=?0.），血栓栓塞事件发生率8例（6.8%）vs19例（19%）（P?=?0.）。30天死亡率为33.3%对30.7%（P?=?0.11）。
在这项回顾性研究中，与低剂量肝素化策略相比，高剂量肝素化ECMO治疗与较低的氧合器改变和血栓栓塞事件发生率相关。需要前瞻性随机试验来确定接受ECMO支持的患者的最佳抗凝策略。
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