抗凝治疗是房颤患者预防血栓栓塞事件的有效措施，但国内的房颤抗凝治疗率却明显不足。在第十三届东方心脏病学会议（OCC），上海交通医院刘少稳教授以《房颤的抗凝治疗，需把握血栓栓塞与出血风险的平衡》为题作了精彩报告。
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房颤抗凝现状
近期，有研究数据显示，在西方国家，房颤患者的抗凝治疗比例已超过90%，而国内仅为31%。刘少稳教授主导的一项上海社区老年房颤患者（＞60岁）抗凝治疗情况的研究，则发现社区老年房颤患者的抗凝治疗比例仅为5.9%。房颤知晓率低和担心出血是房颤抗凝治疗率低的最主要原因。ESC年会上公布的一项研究显示，与有症状的患者相比，无症状的房颤患者卒中和死亡风险更高；未进行抗凝治疗的无症状房颤患者卒中发生率和死亡率显著增加；无症状房颤患者进行抗凝治疗后卒中发生率和死亡率显著下降。因此，房颤筛查和无症状房颤治疗十分有必要。血栓栓塞风险评估
CHADS2和CHA2DS2-VASc评分在评估血栓栓塞风险情况方面存在差异：当CHA2DS2-VASc=0，年卒中风险接近零，当CHADS2=0，年卒中风险约为2%；当CHA2DS2-VASc=1，年卒中风险仅为0.7%，CHADS2=1，则年卒中风险约为3%。也就是说，CHADS2评分对于低危风险患者的筛查存在一定缺陷。在对于亚洲房颤患者的筛查中发现，在积分小于2分时，CHA2DS2-VASc评分预测房颤患者缺血性卒中的价值是CHADS2评分的1.7倍；当积分大于2分时，CHA2DS2-VASc评分也表现略好，但并没有很大的差异。因此，CHA2DS2-VASc评分更适合应用于区分患者是否需要抗凝。除了CHADS2和CHA2DS2-VASc这两个评分系统外，其他评分系统也值得