新发现肺栓塞居然是新冠病毒肺炎 - 肺血栓

TUhjnbcbe - 2021/3/12 16:02:00

5月10日德国《华商报》报道：德国病理学家、汉堡大学法医研究所所长KlausPüschel教授对新冠肺炎死者的尸检报告结果显示：新冠病*肺炎患者主要死因是血栓引起的肺栓塞，而非肺炎。他的团队通过对新冠病*肺炎患者尸检发现很多死者身上有血栓（血液凝块），这种血栓会引起肺栓塞而导致死亡。其中部分更是直接因为血栓导致的肺栓塞而死亡。此研究结果在欧洲其他国家也得到了证实，荷兰著名的莱顿大学研究者FrederikusKlok发现：位在重症加护病房治疗新冠病患中，有31%的人出现血液凝块病症，最常见的是血栓出现在肺部和引发肺栓塞。在法国医院里，对位重症新冠患者检验发现，很多病人出现了肺部血管凝块栓塞病症。当地医生说，这种病人的比例为30%，远远高于其他非新冠病*肺炎患者。根据尸检结果，Püschel教授指出，要针对病人的凝血机制和血栓形成做针对性的治疗，要密切防止血栓形成的肺栓塞的发生。

其实国内在此之前也已经出台了《新型冠状病*肺炎静脉血栓栓塞症防治建议(试行)》，国内专家学者在一线的实践中也发现部分新型冠状病*肺炎患者在常规抗感染等疾病治疗过程中病情会突然恶化，伴随凝血功能异常、D-二聚体显著升高，既往文献显示高达20%的新冠肺炎患者会出现包括凝血酶原时间（PT）与活化部分凝血酶原时间（APTT）缩短等凝血功能异常，而重型和危重型患者更几乎都存在凝血功能紊乱及D-二聚体的升高。这与此次新闻报道尸检结果不谋而合。

发生原因可能为重症感染或脓*血症所导致的急性炎症反应通过多种途径影响凝血和纤溶功能，凝血系统激活有利于限制细菌和病*感染的传播，但是过度激活会导致血栓形成，炎症期间凝血级联反应的激活促进凝血化合物合成、降低抗凝化合物合成和纤溶抑制。组织因子表达增加导致外源性凝血通路激活，活化蛋白C下调和纤维蛋白溶解抑制的最终结果。但据爱丁堡大学的EdwinvanBeek的认为，血栓的这一新冠肺炎的并发症，不是因为肺部系统的发炎而引发的，而是因为这种病*本身。

虽然目前两种观点可能在诱因上有分歧，但是无论哪种观点，目前达成一致的观点均是在新冠肺炎治疗上需要充分考虑关于静脉血栓栓塞的预防和诊治方案,这为新冠病*肺炎后续治疗提供了新的思路:提示我们要同时