非肿瘤患者在进行普外科手术后2个月,发生VTE的风险仍较高。超过一半的VTE患者表现为症状性PE,而15%的患者预后不良。只有44%的患者接受了一周左右的预防性药物治疗。
——摘自文章章节
静脉血栓栓塞症(VTE)是一种常见的且潜在的严重术后并发症,尤其是在大型整形外科手术或肿瘤外科手术之后。在接受腹腔和盆腔肿瘤手术治疗或减肥手术的患者中,术后第一个月症状性VTE的发生率约为2%,但对于未患癌症的患者,该发生率尚无充分报道。术后发生VTE的风险取决于与患者自身特征有关的内在因素,以及与手术过程及其持续时间、围手术期制动以及发生术后并发症有关的外在因素。多年来,人们一直认为发生VTE的风险仅限于住院期间或患者完全恢复下床活动之前。但是,最近的研究表明,至少在术后三个月内血栓形成的风险仍然很高。一项研究报道,在腹腔肿瘤术后出现症状性VTE的患者中,从手术治疗到发现VTE的平均时间为24天。在过去的30年中,大量的临床试验表明,预防性治疗(尤其是基于住院期间使用低剂量抗凝剂的预防性治疗)可以降低术后VTE的发生率。之后,有几项研究报道,在腹腔肿瘤手术治疗中,将预防性药物治疗延长至4周更为有效,并且安全性与目前推荐的7-10天相同。因此,最近的VTE预防指南建议将接受腹腔和盆腔肿瘤手术治疗的患者以及处于“特别高风险”的患者的预防性药物治疗延长至4周,尽管对于后者的定义尚未达成共识。关于良性疾病的手术治疗,很少有研究分析术后发生VTE的时程,并且在大多数最新的指南中并未充分说明这些患者预防性治疗的最佳持续时间。结果是血栓形成的预防性治疗仅限于住院期间或最多持续7-10天。越来越多的患者在术后一周内出院。此外,术后多模式管理方案逐渐减少了患者住院时间(即大手术后3-5天出院)。这意味着,如果预防措施仅限于住院期间,并在出院时中止,则许多处于VTE高风险的患者将无法得到充分的保护。血栓栓塞性疾病的注册登记研究(RIETE)记录了连续入组的确诊的有症状的VTE患者的临床数据。通过对RIETE数据的分析,研究人员确定了这种疾病的自然病史和临床表现。本研究的主要目的是确定接受普通外科手术的未患癌症的患者,具有发生有症状的术后VTE的风险的持续时间,以及探究此病在发现和治疗后三个月内的临床表现以及转归情况。研究背景
静脉血栓栓塞症(VTE)是术后致残和致死的主要原因之一。预防性药物治疗可有效降低这种并发症的发生率,但通常在出院时就中止治疗,特别是对于那些仅患有良性疾病的患者。这种做法所产生的影响目前尚不清楚。
研究目的
对来自大型的正在进行的注册登记研究的数据进行分型,该研究是关于非癌症手术后VTE的时程和结果的研究。
研究方法
我们分析了RIETE(静脉血栓栓塞性疾病的注册登记研究)注册表,其中包括连续入组的确诊的有症状的VTE患者。这项研究主要