结缔组织疾病相关肺动脉高压(connectivetissuedisease-associatedpulmonaryarterialhypertension,CTD-PAH)病死率及致残率较高,已成为风湿免疫科医师必须面临的巨大挑战。在中国,系统性红斑狼疮相关肺动脉高压(systemiclupuserythematosus-associatedpulmonaryarterialhypertension,SLE-PAH)约占CTD-PAH的50%,给个人、家庭及社会带来了巨大的经济负担。现主要从流行病学、病因、发病机制以及病理学特点方面讲述SLE-PAH。
1
流行病学
肺动脉高压(pulmonaryarterialhypertension,PAH)是系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)重要的心血管并发症及死亡原因由于各种研究中研究人群、研究方法以及诊断标准的差异,在SLE患者中,PAH的患病率为0.5%~17.5%。Ruiz-Irastorza等总结了~年关于SLE-PAH的文献,发现SLE-PAH的患病率为1.8%~14%,其他研究的数据也与此类似,然而,总体而言,国外SLE-PAH患病率并不高,RELESSER队列研究提示SLE累及肺部较为少见,其中,PAH占3%。国内关于SLE-PAH患病率的报道也存在差异,如中国多中心临床回顾性试验CSTAR研究这一数据为3.8%,其他研究则为2.8%~23.3%;SLE-PAH以女性多见,男女比例约为1:14,年龄约为35.5岁,从SLE诊断至发展为PAH约10.7年。
著名的大样本、多中心的REVEAL研究纳入了例CTD-PAH,其中SLE-PAH占17%,尤以年青女性多见。与国外不同,SLE-PAH是中国最常见的CTD-PAH,占50%,因此,