在过去，脾脏被认为是生命所非必需的。但现在我们知道脾脏是一个网状内皮器官，具有免疫和血液调节的功能。脾外伤是脾切除的重要原因。细菌感染是脾切除最常见的并发症，脾切除术后的感染可能是致命的，特别是在年轻的患者中。包括革兰氏阴性菌感染，巨噬细胞活性下降、IgM产生减少、T细胞功能下降，白细胞增多和血小板增多。静脉血栓被认为是脾切除术后另一潜在并发症。脾切除后增加恶性肿瘤的风险在鼠模型中得到阳性结果。为了进一步了解脾切除术后长期风险，医院进行了迄今为止最大规模的无癌症脾切除患者随访研究，总共入组名患者，长达27年的随访。
结果：共有名无癌症男性接受了脾切除术，脾切除中位年龄53岁。脾切除术患者患肺炎球菌性肺炎（RR=2.06；95%CI1.85-2.30）、肺炎（RR=1.94；95%CI1.84-2.04）、脑膜炎（RR=2.44；95%CI1.77-3.38）和败血症（RR=3.38；95%CI3.12-3.67）的风险显著增加。脾切除术患者死于肺炎（95%CI1.20-2.08）和败血症（95%Cl1.80-5.06）的风险分别增加了1.58倍和3.02倍。在基于潜伏期（脾切除术和随后感染之间的时间）的分析中：脾切除术后10年以上，感染性疾病的风险仍然显著增加；脾切除术后10年以上死于感染的风险也显著增加。
脾切除术患者发生深静脉血栓（RR=2.18；95%CI1.99-2.40）和肺栓塞（RR=2.24；95%CI1.97-2.55）的风险增加，但急性心肌梗死、冠心病或缺血性卒中的风险不增加。脾切除术患者死于肺栓塞（RR=4.53；95%CI1.92-10.73）和冠心病（RR=1.44；95%CI1.07-1.92）的风险也增加。随访期间共有例（13%）脾切除术患者被诊断为癌症。所有种类癌症的风险都增加了（RR=1.51；95%可信区间为1.42-1.60）。此外，脾切除术患者死于任何癌症（RR=1.53；95%CI1.36-1.73）；尤其是肝脏（RR=1.8；95%CI1.20-3.13）、胰腺（RR=2.18；95%CI1.20-3.98）、肺癌（RR=1.32；95%CI1.10-1.59）以及非霍奇金淋巴瘤（RR=4.69；95%CI1.97-11.18）和各类型白血病（RR=2.45；95%CI1.36-4.42）的风险也增加了。在按潜伏期分层的分析中，大多数恶性肿瘤的风险在脾切除术后的前2-5年内趋于最高。然而，10年多后，食管癌、肝癌和肺癌以及非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性髓系白血病和其他白血病的发病风险仍然显著增加。讨论：这项涉及多万美国退伍*人，长达27年的研究表明，脾切除后感染、血栓风险、恶性肿瘤的风险都有显著增加，即使在脾切除术后超过10年，以上风险仍在增加。脾切除术后不但革兰氏阴性菌感染风险增加革兰氏阳性菌的风险也明显增加。脾切除术后发生深静脉血栓和肺栓塞的风险增加了2倍，死于肺栓塞和冠状动脉栓塞的风险分别增加了4.5倍和1.4倍。这些并发症是由于脾切除术后高凝状态和短暂的血小板增多所致。潜在的机制可能包括血小板活化、内皮细胞紊乱和活化以及脂质分布的改变。血栓形成的风险不仅在脾切除术后即刻增加，而且在脾切除术后10年以上也增加了，这表明一种终生易感状态。在例无癌脾切除术患者（平均随访12.6年）的基础上，再排除脾切除术后1年的癌症患者，我们观察到实体和血液系统恶性肿瘤的风险增加了50%（n=），切除10年后风险仍显著升高。我们知道肿瘤和自身免疫显著相关，排除自身免疫系统疾病患者后仍显著相关。
读后感：无论是脾外伤还是脾亢，在脾切除和脾动脉栓塞的选择上除了短期疗效，更应