在全世界被新冠病*袭击的城市中,汉堡是唯一对死于新冠病*患者的遗体百分之百进行解剖的城市。“如果我们要真正了解一种疾病的全貌及治疗效果,最好的手段就是对死者遗体进行研究”,医学界对疾病的全面了解都是通过研究死者死因获得的,截止4月12日,汉堡一共有44位新冠病*患者去世,负责解剖工作的是德国病理学家和法医学家波舍尔教授(KlausPüschel)。
通过尸检发现,汉堡的44位死者中有35位死于新冠病*,其他九位死者虽然也感染了新冠病*,但不是病*杀死了他们,而是他们自身存在的其他疾病,比如心脏病等。波舍尔教授说,他没有发现任何一个纯粹的新冠病*死者。在进行了这么多尸体解剖后,他和他的研究团队认为,是众多疾病+新冠病*共同促成了患者的死亡,也就是一个人感染上新冠病*后,他自身本携带的各种基础病决定了他感染后的病情发展轨迹。到目前为止,德国的新冠病*死者的平均年龄为80岁,86%的死者都是70岁以上的老者。
哪些基础病更易引起死亡?
波舍尔教授观察到的一个非常突出的现象,很多死者生前都有血栓风险。病*的感染不仅对呼吸道和肺部纤维造成危害,而且,尤其对凝血系统和血管内壁有很强的破坏,从而导致血栓的形成,由血栓再引发肺栓塞。
因此,由血栓引起的肺栓塞可能是新冠病*引起死亡的重要病因之一。
基于波舍尔教授的研究,汉堡已经从临床治疗上加强了新冠病*引发血栓的特殊风险意识。医院里接受特别的预防性治疗,以避免凝血系统和血管内壁形成血栓,以此杜绝致命的肺栓塞的发生。
肺栓塞——沉默的杀手
血液循环中的各种栓子脱落后,经过循环到达肺部,阻塞肺动脉及其分支引起肺栓塞。根据栓子的来源不同,可分为血栓(PTE)、脂肪栓、羊水栓塞、空气栓等,其中PTE是肺栓塞最常见的类型。
肺栓塞主要的症状为:患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等,并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。
在平时的生活中经常听到朋友谈论,某某某在早上上厕所突然倒下没有了。医院都会听到这样的案例:手术做得很成功,术后恢复也挺顺利,病人却突然死掉了,这样的事情让医生很痛惜,更让患者家属难以接受,医院常常是吃官司。对于死亡原因大家基本上都不约而同想到肯定得了心肌梗死或者脑血管意外了,其实在人群中,还有一种危险系数更高的隐形杀手:每人就会有一人发病,10%-30%的患者在确诊后一个月内发生死亡,三分之一的确诊病人10年内将再次发病。这究竟是一种什么病?让人毛骨悚然,不寒而栗?“肺栓塞”就是造成这一状况的幕后黑手,一个容易被大家忽视沉默杀手。
肺栓塞与心肌梗死、卒中并列三大致死性心血管疾病之一,据统计,在总住院死亡率中,高达15%的比例归因于肺栓塞。但肺栓塞的临床症状和体征缺乏特异性,起病一般急骤隐匿,发现较晚,病死率和致残率高,易被误诊。
肺栓塞中血栓的来源
90%肺栓塞中血栓来源下肢,也就是我们常说的下肢深静脉血栓(DVT)。
手术后24~48小时内,腓静脉内血栓、盆腔静脉血栓是重要来源。妇科手术、骨科手术、盆腔疾患、下肢创伤、血栓性静脉炎等,都是静脉栓塞的重要来源。如果下肢深静脉的血栓非常大,一旦脱落造成肺栓塞,医生连抢救的时间都不够。
常看到新闻,年轻人者崴脚后12天离世;骨折术后第3天,患者上了个厕所,突然胸闷、呼吸不畅,10分钟后呼吸和心脏停跳。
产后肺栓塞也屡见不鲜。一名刚生完二胎的高龄妈妈,夜里起床上洗手间突然晕倒,救护车赶到现场急救时,这名高龄妈妈已经没有了心跳呼吸,夺走这名高龄妈妈生命的正是肺栓塞。在怀孕期间,孕妇的子宫变大,压迫腹部的静脉,导致血液回流受阻,常常会引起下肢及盆骨静脉曲张,与此同时在孕激素的作用下,产妇的血液往往呈高凝状态,在坐月子期间,若久坐、久卧,血液循环不畅,就很容易在骨盆或下肢静脉形成血栓。这些血栓一旦崩落,就会随着血液循环到达肺,引起肺栓塞,导致猝死。产后肺栓塞的机率比产前更是高15倍,产后静脉血栓形成的机率,在产后7天内风险增加倍,在产后42天内风险增加60至80倍。
因此,“坐月子”,不是“坐”,不是不下床,而是产后要尽早开始下床活动。
如何预防栓塞性疾病——
肺栓塞、脑栓塞、心梗
1.早期预警血液检测指标“D-二聚体”
D-二聚体的临床检测主要应用在静脉血栓栓塞(VTE)、深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)的诊断。增高:见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进,如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等都可导致D-二聚体升高。
新冠病*疫情早期,大约年1月29日左右,我在年轻的新冠患者传递给我的检查单中发现了D-二聚体升高的现象,此后又发现了几例D-二聚体升高的患者,但由于我面对的大多是居家治疗的患者,大多没有检测D-二聚体指标,无法最后下结论,“新冠重症患者是否有二聚体升高的倾向?”,因此,只在同行中做了预测和预警,提示要密切
新冠病*流行一年来,大量事实和证据证明新冠病*是寒湿性病*,它会造成患者呈寒湿的症状。新冠肺炎尸体解剖的结果证实患者肺内有不同程度的血栓存在。
在死亡的患者中有很多是“白肺”,“白肺”形成的原因与过度输液有密切关系。
新冠病*在肺内造成寒湿状况,其后果贼明显的就是形成血栓,由于血栓的出现,造成肺内氧合作用底下,出现血氧饱和度明显下降,同时造成水液代谢缓慢,更造成肺内的寒湿。实践证明对患者采取祛湿的药物,患者都有好转的表现。
但是我们的西医,不承认新冠病*是寒湿性病*,不采用祛湿的办法,反而采取很多加湿增寒的方法和药物。结果是患者必然病情加重。在增寒加湿的方法中,最明显,最直接的就是大量输液。
一、非典时期的过度输液
SARS病*是寒湿性病*,详细根据请看我年发表在新浪博客里的文章。、《湿天湿*加湿气,再滴湿水病加急》
西医对因湿引起的疾病,研究的较少,对湿病的症状、诊断、治疗缺乏系统的研究。中医对湿有很多研究,但西医不认可,因此用中医的理论指出西医的缺点,西医不可能信服。在这里我仍然用西医的理论批评西医的做法。
1、SARS病*是寒湿型病*。
(1)SARS病*适合的湿度是60%-95%,怕光怕风。当湿度低于20%的时候,将会失活,这些数据都是西医通过试验研究得出的,世界卫生组织承认的。预防SARS的最简单、最有效的方法是通风,这些经验是世界公认的。通风的效果,就是让环境干燥,使SARS病*失去或减低传播能力。因此SARS病*喜欢湿的环境,有了湿,SARS病*可以凝聚,可以悬浮,可以扩大感染的范围和能力。年广东、北京、香港三地SARS病*流行高峰的时间虽然不同,但流行时的气候条件是一致的。因此要想快速治疗SARS,防止传染,就必须通风,让环境干燥,治疗SARS患者,就必须让患者利尿除湿。但实际怎么样呢?
(2)在治疗过程中,无论中医还是西医凡是对患者采取了除湿的措施的,效果都令人满意,凡是采用加湿办法的,患者病情统统恶化。详细证据见《说非典病*是寒湿型病*的36个证据》
2、湿天:
流行病学研究表明,SARS流行严重的天气都是在阴天,湿度大,少阳光的天气。香港淘大花园流行SARS时的湿度是80~90%。
3、湿地:医院要经常拖地,地面经常是湿的。
4、湿气:SARS患者大部分都用超声雾化器加药治疗,使本来的湿天湿地中,又使房间的空气也湿。这样有利于SARS病*的生存和复制,而且增加SARS病*的传染能力。
5、湿人:同性相求,SARS病*喜欢湿,人体脏器中只有肺是湿润的,因此SARS病*就攻击肺。但患者有的体内有湿,有的不湿。西医不管你体内有没有湿,统统从患者住院起,每天给患者点滴输入5~20瓶,常常双侧同点,迅速对患者进行人工加湿。(年05月12日深圳特区报报道:特护的工作非常辛苦,除了24小时三班倒,工作不定时外,病人的护理工作也很繁重。病人要经常抽血、拍片,每天(一个患者)光是点滴就要打20来瓶。最辛苦的是病人一天要吸3-4瓶氧气,一罐氧气钢瓶有75公斤,上夜班时,没有护工就要护士自己搬)。
中医西医公认SARS病*喜欢湿,但西医怕地面有灰尘,就洒水、拖地,喷雾,千方百计让患者的环境湿;一天灌注20斤凉水,让患者的身体湿,结果造成患者汗出而热不解,大小便粘滞而不利,浑身酸痛而沉重,因消化不良而腹泻,结果造成患者症状严重而病难治,治疗时间长而缠绵。
在抢救SARS患者时吸痰,可以吸出大量稀痰这是加湿的结果。胸片由下向上逐渐变白,是肺内水位逐渐上升的标志,在所有因SARS病*死亡的病例尸体解剖结果显示,死者的肺都是水肿的,失去弹性的,重量是正常人的一倍,是肺泡溺水窒息的见证。
在治疗实践中,西医凡是使用利尿剂的,症状都有好转,如南京的邱海波是危重病学的专家,治疗中按照呼窘的治疗方案,及时地给予支持和脱水,创造性地使用人体白蛋白、速尿等药物,结果使人体,特别是肺部的毛细血管处于“干燥”状态,渗出减少。临床应用后,经每天摄胸片对比显示症状迅速好转,促进了局部和机体整体的康复[42]。绝大部分中医在临床治疗过程中都看出了患者有湿,对有湿的患者,中药中凡是含祛湿药的,症状都减轻。
通过上面正反两方面的案例,足可以说明西医在治疗SARS患者过程中加湿是极其错误的,正是“湿天湿地加湿气,十瓶点滴合*意,SARS需要你就给,病状怎能不加急”。
二、新冠肺炎患者也被大量输液
由于西医对SARS病*至今没有正确的判断,对非典时期出现的错误没有认识。因此当新冠病*来临后,仍然走老路,仍然把静脉输液当做杀灭病*的法宝。
1、静脉输液治新冠肺炎的理论是错误的
一位副主任医师对新冠肺炎患者输液的理由是“静脉输液可以杀*”
“在新冠肺炎治疗过程中静脉输液,可以将静脉中的病*消灭,药物会随着静脉进入身体各个器官,达到彻底消除病*的作用。患者在感染病*后最好进行血清检测,或者是肺部ct检查,来判断病情重,针对性的调配用药量来治”
调查很多护士,美国新冠病*患者每天平均输液毫升左右。
2、鼓励患者多喝水
3、中医大量推荐中药注射剂
三、大量输液后的结果
无论是SARS病*患者还是新冠病*患者,一旦被短时间大量输液后,毫无例外,全部病情加重,甚至跨入病危行列,甚至死亡。
对寒湿性病*引发的疾病,大量输液肯定是有害的,在全世界死亡的多万患者中,有很多就是被过度输液造成病情加重,甚至死亡的。但是医学界至今不承认新冠病*是寒湿性病*,很多错误的治法仍然在继续,只能是继续大量死人!
北京慕盛学
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