肺血栓

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TUhjnbcbe - 2021/3/30 10:19:00
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当前,武汉-nCoV流行状况会如何发展需要继续观察。治疗冠状病*感染,目前尚无经过临床验证的有效治疗方法。有些新上市的药物,主要是基于SARS-CoV的体外实验。由于缺乏良好的临床研究支撑,导致治疗方法各异。有鉴如此,不能把权威机构的建议当指南而盲目照搬。但这并不意味我们的治疗方案就无章可循。通过近一个多月来应对武汉-nCoV爆发的经验,我们建立了以下临床策略,供发热门诊医生处理成人疑似患者。1.发热37.3°C,仅有畏寒(往往先出现)、咽痛咳嗽,无呼吸困难:CRP10mg/L,仅做血常规+C反应蛋白(CRP),注意淋巴细胞绝对值。若淋巴细胞绝对值大于1.1G/L,暂时不做胸CT和病*学检测。医嘱:严格居家隔离,不适随诊,外出就医时戴口罩。可口服阿奇霉素(希舒美)或阿莫西林。说明:早期患者可以不发热,仅有畏寒和呼吸道症状,但CT可以显示局限性磨玻璃片状影(如下图)。这是一位57岁男性。起病初期仅有畏寒,2天后出现午后低、中热(37.5°C-37.7°C),下呼吸道分泌物(痰)-CoV阳性,服用抗格兰阳性抗生素和阿比多尔3天后症状缓解。设定体温上限是给发热门诊医生一个可循的章法,将这类患者交由社会力量进行居家隔离,动态观察。鉴于当前情势下,患者恐惧情绪需要安抚,处方口服阿奇霉素(希舒美)或阿莫西林不仅可以安抚患者情绪,也可治疗上呼吸道感染。2.发热37.3°C,有咽痛咳嗽,但无呼吸困难:血常规+CRP+甲乙流和合胞病*核酸+肺CT。说明:发热37.3°C作为界定值,并不能有效甄别出非感染患者,但严于世界卫生组织(WHO)制定的以体温≥38.0°C的界定值。在当前情况全社会已经动员起了来了的情况下,发热门诊医务人员的负担逐步会缓解,严格标准,有利于有效切断轻症患者在人群传播。3.若肺CT提示病*性肺炎:由辅助人员用手机照下电子病历和胸CT片。CT片放在阅片灯上照下来,需要照高像素图以便于识别,6~8个视野一张图最好,然后
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