问题01脑卒中是什么病？
我们常常听说有的人昨天还在正常工作，今天就突然倒下并失去意识，医院。虽然经过抢救治疗捡回一条命，但是手脚的活动却不再灵活，或者卧床不起，从而改变了个人和整个家庭的工作和生活，这就是一个典型的脑卒中的例子。
早在多年前，医学之父希波克拉底就认识到了脑卒中，将其描述为“猝不及防的瘫痪”。随着现代医学的发展，我们对脑卒中的认识日渐深刻，那么，脑卒中究竟是什么意思呢？脑卒中别名脑血管意外，老百姓通常称之为“中风”，通俗来讲就是由于脑血流发生障碍，脑组织由于缺少氧气和营养物质而发生坏死，从而导致脑部损害的疾病总称。
问题02脑卒中主要有什么表现？
脑卒中常常只影响一侧肢体的活动，一侧大脑半球损害，对侧肢体发生功能障碍。比如说，左侧大脑半球由于缺血或出血发生了坏死，表现为右侧腿或胳膊无力、不能抬起或行走。其常见症状还包括口角歪斜、言语不清、肢体麻木等，严重时可出现昏迷、意识障碍，甚至死亡。由此可见，脑卒中患者的症状和结局根据发病位置和大小以及自身状态的不同存在着很大的差别。
脑卒中预警信号
问题03脑卒中包括什么类型？
脑卒中从大的方面分为两种：一种是缺血性脑卒中，是由于脑血管堵塞、血液不能到达脑部而引起的；第二种是出血性脑卒中，是由于脑血管破裂、出血而引起的。
问题04出现什么表现时要警惕可能发生了脑卒中？
脑卒中最常见的症状可总结为下图中FAST口诀，我们只要记住这四条即可：
1F-Face（脸），脑卒中可导致面部肌肉瘫痪，表现为一侧口角下垂，流口水。
2A-Arm（胳膊），一侧胳膊或者腿感到沉重无力、抬不起来。
3S-Speech（讲话），吐字不清，词不达意，甚至说不出话。
4T-Time（时间），当以上症状出现时，立即拨打医院。
问题05什么是脑血栓（脑梗死）？
缺血性脑卒中是最常见的一种脑卒中，又称为脑梗死或脑梗塞。
脑细胞从血液中获得氧气和营养，如果脑部血管堵塞，血流不畅时，血液就会供应不够。这样，脑细胞会陷入氧气不足、营养不良的状态，就会产生局部性病变。“缺”表示“空”“不充分”，缺血性脑卒中正是“血液不足引起的脑卒中”。
脑梗死是脑缺血引起的部分脑细胞死亡的状态，如果血管堵塞是暂时性的，血流会很快恢复流动，这种情况被称为短暂性脑缺血发作（TIA）。所以，TIA患者肢体麻木等症状也会在24小时以内消失。
问题06肢体无力很快就恢复了，还需要重视吗？
短暂性脑缺血发作（TIA）又被称为“微型卒中”，症状与脑卒中相似，但持续时间短（常常为十几分钟，多在一小时内恢复，最长不超过24小时），并且不留后遗症。TIA是缺血性脑卒中发生的前兆，约1/3的TIA患者最终会发展为脑卒中，不容小觑。
发生过TIA的人发生脑梗死的概率是没有发生过TIA的人的10倍。不能因为症状很快消失就轻视，必须采取措施，查找原因，预防脑梗死。
问题07脑梗死的主要病因是什么？
脑梗死的主要病因是动脉粥样硬化。动脉硬化是血液里的脂肪成分如胆固醇等附着在血管内壁上面，从而使血管壁变厚变硬的现象。如果把血管看成是水管的话，那么内侧附着锈迹或者水垢，就是我们所说的动脉硬化。动脉硬化是老化现象的一种，不能避免，但是有时候会超前老化。动脉硬化发展的结果是动脉内中膜增厚，斑块形成，血管狭窄，血管闭塞。动脉硬化的血管容易受伤，而受伤的血管壁更加容易形成血栓，最终堵塞血管。
问题08什么是脑栓塞？
脑栓塞是脑梗死的一种类型，是指血栓或者其他物质（血小板、脂肪等）通过血流进入脑内血管，造成脑血管血流减少，脑组织坏死，这些血栓、血小板团块、脂肪等物质都被称为栓子。
问题09脑栓塞的主要病因是什么？
脑栓塞最常见的原因是心脏脱落的栓子堵塞到脑血管里。导致脑栓塞的血栓多半是从心脏输送过来的，也就是说，脑栓塞不是大脑本身异常，而是心脏的血栓脱落，引起脑的病变。容易导致脑栓塞的心脏病包括心房纤颤、二尖瓣狭窄和心肌梗死等。其中，心房纤颤是引起脑栓塞最主要的原因。心房纤颤时，由于心脏会重复没有规律地跳动，血液就不能顺利流通，血液的成分就很容易结块，一旦结块脱落，就会导致脑栓塞。
问题10为什么说时间就是大脑？
脑部血流完全阻断5分钟，脑细胞就会死亡，从而导致这些脑细胞的功能也丧失。每多等一分钟，就会有万个神经细胞死亡，并且这种损伤是不可挽回的，所以说，时间就是大脑，尤其是对于发生缺血性脑卒中的患者，无论症状轻重，切不可大意，也不要抱着等等看的态度，必须立刻拨打急救电话，或将患医院，使患者及时得到救治。
问题11颈动脉斑块会增加脑卒中的风险吗？
颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑的主要供血血管之一。颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成，则提示全身动脉粥样硬化形成。颈动脉斑块的出现可能会增加脑卒中的风险。研究表明，颈动脉内中膜厚度每增加0.1mm，脑卒中危险增加13%～18%。无症状颈动脉狭窄患者采用药物治疗，脑卒中的年发生率降低到≤1%。颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。这有点类似厨房下水道中积存的油污，时间久了会导致下水道堵塞。颈动脉斑块的危险不仅仅在于长大后堵塞局部的颈动脉，这毕竟是一个较为漫长的过程。颈动脉斑块的危险主要在于不稳定斑块，也就是在血管壁上不牢固容易脱落的斑块。当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子，随血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致栓塞事件。斑块进行性扩大引起动脉严重狭窄或闭塞，还可以导致脑灌注下降。
问题12什么是脑出血？
脑出血又称为出血性脑卒中，是由于脑血管破裂、出血而引起的。流出的血液形成血肿样的血块，形成血肿的部分周围脑细胞就会有异常，而且血肿压迫周围组织，危害会进一步加剧。
根据不同的部位，出血量不同，脑出血病情轻重差别很大。如果出血位于脑干区，即使出血量不大，也可能危及生命。
问题13脑出血主要原因是什么？
脑出血最主要的原因是高血压。脑部细小的动脉如果常年都受到高压力冲击的话，血管壁会逐渐变得脆弱。脆弱的动脉会有部分肿胀，之后会破裂、出血。脑出血的前兆可以认为是高血压，但是高血压本身并没有明显的身体症状。所以，很多人往往没有任何前兆就突然发病倒下。脑出血容易在日常活动、洗澡前后、精神紧张、兴奋时发生。轻者可能会有舌头不灵、单侧手脚麻木；重者可能会失去意识、陷入昏睡而丧命。很多人虽然捡回一条命，但多数都会留下肢体瘫痪、语言障碍等后遗症。患高血压的人，虽说没有明显的症状，但是绝不能等闲视之，一定要在医生指导下，系统地控制血压。
问题14出血性脑卒中有哪两种类型？
出血性脑卒中包括两种：一种是脑出血（脑内出血），见图A；一种是蛛网膜下腔出血，见图B。这两个名称也显示了出血部位的不同。
大脑是柔软的组织，所以需要坚固的头盖骨保护。头盖骨中，从外到内依次是硬膜、蛛网膜、软膜，这三层膜包围并保护大脑。蛛网膜内侧充满着液体，保护着大脑。
脑（内）出血是指脑内的血管破裂，血液进入脑组织，多由于高血压导致。而蛛网膜下腔出血是指脑表面的血管破裂，血液进入大脑的硬膜和蛛网膜之间的空隙，多由于动脉瘤导致。
问题15为什么会得脑出血？
1高血压是脑出血的重要危险因素，这就需要患者控制血压，并且不能情绪激动、剧烈活动，但也有安静状态下发病的情况。
2动静脉畸形、动脉瘤、淀粉样变性、血液病、动脉炎都可以导致脑出血。没有高血压，并不代表不会出血，以下两种情况都可以出血：
（1）只要存在血管壁的改变都有可能出血。如果血管壁异常，就好比水坝墙壁变薄，发生洪水时就很容易破裂。例如动静脉畸形、脑的淀粉样变性都造成血管壁的异常而导致出血。
（2）正常人的血管壁稍有破裂就会有血小板覆盖在上面堵住破裂口，但血液病的患者或者口服抗凝药物的患者，血小板不正常或体内血小板不容易聚集（比如白血病、再生障碍性贫血），也会导致出血。
问题16什么时候怀疑脑出血了？
最常见的就是突然发生的头痛、呕吐甚至一直昏迷。但这是脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死都可以出现的症状，因此必须行头颅CT检查才能鉴别是哪一种疾病。
除了上述表现，还有以下症状：
1失语：听不懂家属的话，答非所问；不知道最常见的物品叫什么，例如筷子，患者一直说是吃饭用的，或者夹菜用的等，但一直叫不上来是“筷子”；说话费力。
2运动/感觉障碍：大脑右侧出血，可导致左侧上下肢的活动无力，痛觉、触觉减退，用针扎相应区域患者感觉缺失或者左右侧感觉不一样。大脑左侧出血时，右侧身体出现上述症状。
3精神障碍：主管精神的区域出现出血，会导致该区域脑细胞被破坏，会出现内向的人很兴奋、激动，说“胡话”，有的人则表现为非常抑郁。
4眼睛活动异常：眼睛是大脑的窗口，眼球可能表现为不能上下左右移动，或者眼睛“闭不上”。
5嗜睡：患者一直睡觉，但能叫醒，叫醒后又继续睡觉。
6尿失禁：小便不受控制，这是因为控制小便的“司令”被破坏。
上述症状是因为大脑相应区域受损引起的。因为脑出血、脑梗死都可以造成上述症状，因此发现上述症状仍需行头颅CT或者头颅MRI检查予以鉴别。上述症状可以只有一个症状，也可以有多个症状合并在一起，当多个症状发生在一个患者身上，就表示出血或者梗死的面积较大，医院。
问题17脑出血在脑内的常见部位？
（1）基底节出血：这是脑出血最常见的部位，大部分是高血压造成。
（2）脑叶出血：不常见，不是高血压脑出血常见部位，老年人多见于淀粉样变性，该病病理才能确诊；如果年轻人出现此种表现，就应怀疑是否存在动静脉畸形、烟雾病、动脉瘤、血液病等非高血压因素。
（3）脑干出血：脑干面积很小，但是管理机体很多方面功能，因此脑干很少的出血就可以导致严重的症状。脑干还管理着最重要的生命中枢，因此脑干出血量稍大点就可以导致死亡。
（4）小脑出血：不常见，不是高血压脑出血常见部位。
问题18脑出血患者能否恢复取决于什么因素？
脑出血患者预后取决于四个方面：
（1）出血量：出血量大，预后不好。
（2）出血部位：重要部位少量出血就可导致患者预后不好，脑干、丘脑是重要部位。
（3）有无并发症：如肺炎、上消化道出血，患者整体情况不好时，出现并发症则可预后不好。
（4）康复时间：病情稳定后就应尽早康复，进行得早一些，预后通常较好。
转自郭鹏脑卒中溶栓
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