D-二聚体（D-Dimer,DD）是血液中的纤维蛋白单体，与活化因子交联后，被纤溶酶降解而产生的特异性产物，其质量浓度的增加反映机体处于高凝状态和存在继发性纤溶亢进。
DD可用于深静脉血栓和肺栓塞的排除诊断已被大家熟知，但随着人们对其不断认识和研究，发现DD与许多疾病的诊治密切相关，全面了解DD的临床应用具有重要意义。
DD与静脉血栓栓塞症（PTE）
PTE包括深静脉血栓形成和肺栓塞，其发病率逐年上升，其中肺栓塞的病死率较高，早预防早诊断是防止意外发生的关键。PTE起病急骤，临床表现多样且缺乏特异性，给诊断带来不少困难。
研究证实，PTE患者血浆DD水平显著高于正常人，提示患者体内存在血栓形成及继发性纤溶亢进。许多学者提出利用PTE临床预测法（临床预测评分系统如wells-score和疾病危险度分级）联合DD检验用于PTE的排除诊断。
Pasha等对例被排除PTE（Wellsscore≤4分且DD＜ng/ml）的患者随访了3个月，发现DD的阴性预测价值达99.7%。因此，在危险度分层的基础上，通过联合DD，可以快速排除疑似患者，大大节省医疗资源。
DD与脑血管疾病
脑卒中是临床常见的脑血管病，其发病率高，致残率、致死率也较高，严重威胁人类健康。脑卒中患者的病理基础为血管损伤与病变，其主要病理改变为纤溶与凝血机制异常。
Matsumoto等研究发现，急性脑卒中患者DD水平明显升高，且与脑梗死范围呈正相关。Wannamethee等研究证实，DD升高不仅增加了老年人脑卒中的风险，还发现脑梗死后早期的DD水平可用于预测脑梗死的亚型。国内学者也证实DD在判定脑卒中患者分期以及病灶大小等方面有一定指导意义。
DD与心血管疾病
DD与冠心病关系密切，尤其急性冠状动脉综合征（包括不稳定性心绞痛和急性心肌梗死）。研究发现，DD在急性冠状动脉综合征患者中明显升高，在排除其他导致DD升高的因素后，其水平高低可用于评估患者冠状动脉病变程度、预测并发症及预后。另外，DD在心肌梗死溶栓治疗上也有价值，使用尿激溶栓后、心梗组48h后D-二聚体含量均较前下降。
DD与弥漫性血管内凝血（DIC）
DIC是多种原因引起的以凝血功能紊乱（主要是继发性纤溶亢进）为表现的临床综合征，其病死率高，目前仍没有单一的实验室检查可确诊。
尽管多项研究证实，DD对于DIC的诊断具有较高的灵敏度和阴性预测价值，与但在DIC的诊断上，仍建议应用实验室检查（DD、血小板计数、纤维蛋白原和凝血酶原时间等）和评分系统进行联合评价，单独使用DD诊断DIC容易出现漏诊和误诊。
DD与肺部疾病
DD与慢性阻塞性肺疾病（COPD）：值得注意的是，COPD本身就是静脉血栓栓塞症的中*危险因子，对于原因不明的COPD急性发作需住院的严重患者，临川医师要高度怀疑肺栓塞的可能，并且要利用好临床预测准则联合DD检测这一方法，早期排除或诊断静脉血栓栓塞症。
DD与社区获得性肺炎：研究发现，社区获得性肺炎患者检测血浆DD升高，且DD水平与肺炎严重程度和预后密切相关。
DD与恶性肿瘤
肿瘤细胞可分泌癌性促凝物质，释放入血后能激活凝血系统，使血液处于高凝状态，另外肿瘤会引起血管内皮细胞损伤，进一步加剧高凝状态。
目前研究发现，在多种肿瘤（白血病、淋巴瘤、肺癌和结直肠癌等）患者体内均发现DD升高，且DD对判断肿瘤分期、肿瘤组织类型、肿瘤转移与否和预后评估方面有一定价值。另外，有研究表明，肺癌患者化疗后随着病情缓解，DD水平有一定程度下降，若化疗无效或者病情恶化时又进一步升高，因此动态观察肿瘤患者DD水平有助于判断疗效和预后。
DD与妊娠
正常妊娠期DD的生理变化：妊娠女性体内血液处于生理性高凝状态，机体为了维持凝血与纤溶的动态平衡，导致纤溶活性也相应增加。有研究表明，妊娠女性的DD值高于非妊娠女性，并且随着孕周的增加，DD呈现上升趋势。因此，对于妊娠期的女性，其DD不宜参照实验室常规给定的参考区间，应动态观察。
DD与妊娠合并症和不良妊娠：妊娠期间很多母体合并症（妊娠期高血压、先兆子痫、妊娠期糖尿病等）被认为与血栓或前血栓状态有关，而过度高凝状态也会造成不良妊娠结局（早产、死产、反复流产等）。研究表明，妊娠期高血压病情越重，高血压合并症越多，DD水平升高越明显，产前DD水平越高，产后出血风险越大，产妇预后也较差。在妊娠期糖尿病患者体内，DD水平随病情加重、血管并发症的出现而显著升高。因此临床医生一定要