医院人都很棒
不管在哪儿，我们
经历和感人故事。
医院进修时的亲身
医院、湖南湘雅
分别在四川华西
刘剑、周松艳
我院RICU
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“刘”芳百世美名扬
剑指病痛除顽疾
年9医院进修，走进MICU病房第一天，我就知道了他的存在。
那一天他好像是因为心衰、循环不稳定正在被抢救。入科后我被分在了另一个医疗组，所以关于他的细节我不太了解。只知道他也是一个“可怜”人，操劳了一辈子，在临退休之际被诊断为“ANCA相关性血管炎，慢性肾功能衰竭（CKD5期）”，大剂量激素和免疫抑制剂使用后，重症感染也随之而来，他现在需要呼吸机辅助通气、CRRT、各种顶级抗生素轮番轰炸来维持生命，持续的镇静、镇痛及肌松剂使用，也让他成为了一个“活死人”。
虽然不管他的床，但也能常常听到他的消息：氧又低了、又心衰了、又发热了、又休克了、DIC了、多脏衰了、消化道出血了、血透管子又堵管了……等等，感觉他像在一关一关的渡劫，而在科室人员每一次的积极抢救后，他又奇迹般的存活了下来。三个月之后，我轮换医疗组，接管的第一个病人，就是他。
在写接班记录的时候，我才知道他的主要诊断多达21项，光肺部的致病菌就包含了巨细胞病*、PJP、CRAB、CRE、CRPA，经历了几轮的抗感染，最后还是靠着外购多粘菌素及思福妥才将感染逐渐稳定了下来，各脏器功能也逐渐的稳住，他也做了气管切开，并被唤醒。接手他的第三天他又出现了右侧气胸，肺复张后夹闭了1周胸管，以为稳定了，拔管2天后再次气胸插管。当时感觉他的哪一个治疗方案都不敢轻易调整：抗生素一降阶梯就发热，胸管一拔气胸就复发，营养餐量一大就胃肠道反应甚至出血，CRRT超滤量一少就心衰，液体量一个不小心就是循环不稳。对于他的病情没有哪一个指南或者老师能给一个明确的指导，都是在不断的尝试、摸索。所幸他的儿子特别理解医生和医疗活动，他最常说的几句话就是：“需要我签字吗？你们不要担心风险，不让你们为难”“我相信你们，你们放心去治，费用问题，我还有房子和车，真抗不住，我会提前告诉你们”“我相信我爸在你们这里一定会有奇迹，老天爷也会眷顾我们的”。他儿子刚结过婚，跟他儿子的每一次谈话都让我感慨万千，我觉着预后不好，他儿子说：“我不能放弃，我的妈妈和爱人都支持我，我们要给老爸希望”。
他的儿子这么积极，我们当然要竭尽全力。天天去抽血，我后来都可以不摸血管波动直接抽出他的动脉血；天天抢着超声机评估容量，然后和CRRT老师沟通液体调节；与营养科讨价还价，40公斤的他，最后热量被我们加到了kcal/日；与RT及康复老师一起逐渐给他做着撤机锻炼；小心翼翼的给他夹闭着胸管；一点点的努力完成医疗组长的要求。经过我们不断的努力，他真的开始有了好转的迹象。有一天老人突然要求见家人，劝说不下，我们让他儿子进来看他；4个多月没有站在爸爸床旁，他儿子一下子被父亲消瘦的病容给击垮了，强忍着和爸爸说完话后，坐在在监护室门口放声痛苦：“我是不是在拿钱让父亲受罪”。第二天他儿子带着母亲一早就出现在了监护室门口，他们商量的结果是倾向于让老人回家，但这一次我没有同意他们的意见，因为病人最近情况确实在好转。商量了许久，他儿子过来哭着和我说：“我相信你们，我相信老天爷会眷顾我们的”。
可能老天爷真的眷顾这一家人，他的病情一天天的好转了起来：抗生素停了，胸管拔了，呼吸机改了高流量，CRRT改成了间断，在MICU住了半年，他终于可以转回当地了。出院那天，他儿子激动的和我说：这半年，他观察了我们这收住的和他爸爸一样的病人，有放弃的，有死亡的，只有他爸爸是走出MICU的。他觉着自己的坚持是值得的。
几天后，他的儿子和儿媳妇，特意从老家赶了过来，给我们送来了四面锦旗，还告诉我们，他爸爸现在很好，每天竟有了-ml的尿！！！真的是非常好的一个消息！
周松艳之湖南湘雅同样是ICU的病房，医院呼吸ICU，有这样一群人，他们不是医生、不是护士，而是呼吸治疗师，呼吸治疗师在抗击新冠疫情期间成了离病人最近的人，也因为新冠肺炎让更多的人知道了这个职业。1月19日科室来了一个重症肺炎、胸廓畸形、肺动脉高压的中年女性，由于胸廓畸形，肺动脉高压的缘故二氧化碳分压96，病人有点嗜睡，在外院住了一个月对诊疗情况失去了信心，看到我问的第一句话就是：我还能活吗？听到这句话我内心十分难过，但还是掩住忧伤信心十足的说：肯定能治好的，有我们在，放心吧！入院后积极治疗原发病、气道廓清、机械排痰、康复锻炼，从嗜睡到清醒、端坐位到床旁坐立、床旁站立到助力器行走……
一步一个脚印，每一步都很艰难，但每一步也都很踏实。经过一个星期的治疗大姐能出院了，她激动地说：一家人都在等着她回去，等着她回去过年！
科室简介呼吸重症监护病区（RICU）是收治呼吸危重症患者的独立病区，是三门峡市级重点专科。主要收治范围：重症肺炎、支气管哮喘持续状态、慢阻肺急性加重、肺血栓栓塞症尤其是高危患者、急性呼吸窘迫综合征、大咯血的患者，各种原因引起的呼吸衰竭、血流动力学不稳定、各种类型的休克、多脏器功能衰竭的患者等。
科室开展的业务有：各种呼吸支持技术，如有创通气、无创通气、俯卧位通气、经鼻高流量吸氧等；各种人工气道建立手段，如经口气管插管、纤支镜引导下经鼻气管插管、气管切开；人工气道的精细化管理，床旁纤维支气管镜检查及治疗，大咯血介入手术止血治疗，肺栓塞溶栓治疗，床旁血液滤过，经皮胸腔穿刺置管引流术，胰岛素强化治疗，危重病人营养治疗及液体管理。
专家简介江万仓，副主任医师，呼吸重症监护病区（RICU）科主任。曾到广州呼吸疾病研究所、长沙湘雅医学院ICU、郑州大学一附院呼吸ICU、医院呼吸内科等多次进修。目前能熟练掌握内科系统各种急危重症疾病的诊治，如各种原因的呼吸衰竭、休克、大咯血、呼吸困难、多脏器功能衰竭等，擅长于重症感染导致的呼吸衰竭、ARDS、休克、昏迷及MODS等，特别是无创呼吸机及有创呼吸机的临床序贯治疗、危重症患者床旁纤支镜气道管理，重症超声评估重症患者后的精准化治疗，胰岛素强化治疗，危重病人营养治疗及液体管理，ARDS的特殊通气方法等。
王青芳，呼吸重症监护病区副主任，硕士研究生，年毕业于郑州大学一附院，医院内科ICU进修学习，擅长于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、重症肺炎、Sepsis、septicshock、ARDS等疾病的诊治，尤其擅长急危重症并发心衰、AKI、腹腔间室综合征等多脏器功能障碍衰竭的治疗，有创无创呼吸机、picco等血流动力学监测手段、CRRT、IBPA、Ecmo等生命支持技术及各种肺康复手段的应用。
刘剑，主治医师，呼吸重症监护病区副主任，年毕业于新乡医学院，毕业后在三门峡市医院呼吸病院工作至今，发表论文数篇，擅长于呼吸系统常见病与多发病的诊断及治疗，尤其擅长呼吸重症疾病的治疗，对重症肺炎、脓*血症、感染性休克、多脏器功能衰竭、急性肺血栓栓塞症等疾病的诊治有丰富的临床经验；能够独立开展无创和有创呼吸机辅助通气、经鼻气管插管、床旁支气管镜检查、CT引导下经皮肺穿刺活检术等操作。
扫尘土腊月二十四，扫房子：从二十四开始一直到除夕，我国民间把这段时间叫做“迎春日”，也叫“扫尘日”。“扫尘”就是年终大扫除，家家户户这天都要打扫环境。
编审:尚蓬格编辑:尚蓬格供稿:RICU
医院
医联体24小时急救服务
或拨通急救后要求“三门峡市医院”派车接诊
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