心律失常可由紫杉烷类、蒽环类、异环磷酰胺、氟尿嘧啶、吉西他滨、顺铂导致，其中大部分为良性心律失常，但也有可能出现恶性心律失常，如室速、束支传导阻滞等，若化疗过程中出现晕厥、心悸或胸痛等症状，应立即检查心电图以查明。
2自发性气胸原发性肺癌和转移性肺癌化疗过程中出现的一种并发症，发病率＜1%，一般出现在化疗后2~7d，单侧或双侧。可能由细胞*性药物治疗后的肿瘤溶解与坏死而使肺周边结节破裂进入胸膜腔、支气管，形成瘘管而致。
3急性肺炎博莱霉素引起的肺部急性*性在低剂量条件下可发生于年轻患者（＜1%），表现为致命间质性肺炎或特殊药物不良反应。致命间质性肺炎始于干性咳嗽、呼吸困难以及低热，随之出现呼吸急促、休息时呼吸困难，最终导致缺氧；而特殊药物不良反应表现为意识模糊、发热、寒战、呼吸困难和低血压，可能立即或延迟数小时发生，通常在第1或第2周期后发生。
4ARDS最常见于吉西他滨、阿糖胞苷、环磷酰胺、甲氨蝶呤和多西紫杉醇治疗中，其中吉西他滨相关ARDS约0.%，出现于治疗11d之后，也可能出现几个周期治疗后。
二血液学急性并发症1急性溶血性贫血与细胞*药物，如氟达拉滨、顺铂、卡铂和奥沙利铂有关，通常表现为急性背痛和发热，用药期间或稍后出现，也可出现贫血（如呼吸困难，心衰恶化）和溶血症状（如*疸、蛋白尿）。
2急性血小板减少与铂类（特别是顺铂）、环磷酰胺、伊立替康、更生霉素和氟达拉滨有关，患者通常在用药后几个小时内出现（有时达48h）瘀斑或出血，全血计数显示血小板计数突然下降而血红蛋白和白细胞数量正常。
三胃肠道急性并发症1中性粒细胞减少性盲肠炎与紫杉烷类、顺铂、奥沙利铂、伊立替康和蒽环类相关，一般出现在血液恶性肿瘤或大剂量实体肿瘤化疗中，发生率约为5%，其特点是跨肠壁的炎症，通常影响回盲部，且合并骨髓抑制和严重的中性粒细胞减少，一般表现为右侧下腹部疼痛和发热，类似于急性阑尾炎。
2中*性巨结肠急性髓性细胞白血病MACE方案、Hodgkin淋巴瘤ChlVPP方案及乳腺癌患者FEC方案治疗过程中均出现过中*性巨结肠，症状为腹痛、腹胀与压痛，可伴发热，心动过速，或其他败血症休克的症状，腹部X线为非常典型结肠扩张（通常6cm）。
3急性胰腺炎可由紫杉醇、异环磷酰胺、长春瑞滨、顺铂、阿糖胞苷等引起，表现为上腹部疼痛，恶心呕吐通常出现在药物使用后几小时，但也可以在化疗一个月后出现。
四神经系统的急性并发症1脑血管意外恶性疾病患者脑血管意外的风险上升，在很多情况下与疾病进展相关，但一些化疗药物会增加中风危险，最常见的是顺铂，可通过使血管痉挛，同时也可能通过减少纤溶酶活性，导致高凝状态而增加血管*性的危险。
2可逆性后部白质脑病综合征其主要表现为头痛、精神状态异常、癫痫及视力障碍，此综合征与使用顺铂、吉西他滨、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺、异环磷酰胺和依托泊苷相关。
五急性皮肤反应1Stevens-Johnson综合征和中*性表皮坏死许多细胞*药物均可引起急性皮肤反应，其机制是一种免疫介导的皮肤损伤，出现皮肤黏膜脱落和坏死。轻度皮肤反应（局限在10%的皮肤表面）即Stevens-Johnson综合征，超过30%的皮肤区域（包括粘膜），即为中*性表皮坏死，伴发烧和全身不适症状。其中Stevens-Johnson综合征死亡率1%~3%，而中*性表皮坏死高达20%~30%。
2溶血尿*综合征和血栓性血小板减少性紫癜顺铂、博莱霉素、长春花碱和吉西他滨使用过程中可出现，但发病率都低于1%。主要特点为血小板减少、微血管溶血性贫血和多系统器官衰竭。溶血尿*综合征主要表现为急性肾功能衰竭，而典型血栓性血小板减少性紫癜还伴有神经系统症状，如癫痫发作和昏迷。
参考文献：
[1]胡胜，吴月兵，于丁等。常见化疗药物相关的罕见急性并发症的诊断和处理[J].中国肿瘤，,21（5）：-.
[2]白晓絮，刘巍，潘文婧等。罕见的化疗相关性血液及消化系统急性不良反应[J].现代肿瘤医学，,22（1）：-.DOI:10./j.issn.-..01.68.
来源：医学界肿瘤频道
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