年年初，一则新闻报道进入人们的视野，成为普通大众茶余饭后探讨的话题：一名年轻女记者因为崴了脚，12天就离开了人间！而最终的结果是死于肺血栓栓塞。不免让人惋惜，可为什会出现这种结果？当然，也有好多人说我没崴脚我不会发生这种情况。
然而，答案是否定的，即便您没有崴脚，生活中乘坐长途汽车、飞机的您，家里长期卧床/瘫痪的老人，患有慢性心衰、肿瘤的病人，刚生完小孩的产妇，以及口服避孕药的年轻人，都是长血栓的潜在人群，您时刻被血栓威胁着，让我来给您做一回科普，拆除您身边潜伏的“炸弹”。
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什么是肺血栓栓塞、什么是静脉血栓？
有多可怕？
肺栓塞是由于肺部的血管被成块状的血栓堵塞，血液流动受阻所引发的一系列机体反应，就如同自动化菜园里的灌溉水管被水垢堵实不能得到营养成分的滋润，最后菜地干枯绝收。肺栓塞的血栓常来子于下肢深静脉，顺着血流进入肺。患者会发生缺氧、窒息等情况，如果血栓堵塞范围大，就会导致致死性的肺栓塞，连抢救的机会都没有。
血栓是全球前三位的致死性心血管疾病——心肌梗死、脑卒中和静脉血栓栓塞症的共同发病机制。前两者的严重程度已被公众广泛了解，虽然静脉血栓栓塞症位列第三大心血管杀手，但遗憾的是公众知晓率却很低。静脉血栓被称为“隐形杀手”，最可怕的地方就在于绝大部分的静脉血栓没有任何症状，而且即便知道有血栓形成，但没方法、没途径预测它会不会脱落，何时脱落，脱落后会不会形成致死性肺血栓栓塞。更让人吃惊的是：85%形成静脉血栓的创伤患者无典型临床症状。这意味着，早期很难发现这种潜伏着的“炸弹”。
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静脉血栓是怎么形成的？为什么会形成？
血栓通俗地说就是“血块”，它像塞子一样堵塞了身体各部位血管的通道，导致相关脏器没有血液供应，造成突然死亡。静脉血栓形成有三大主要因素，血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态。静脉曲张的患者、高血糖、高血压、高血脂的患者、感染的患者、长期久坐久站的人、骨折后制动的人、孕妇等都是静脉血栓的高危人群。
发生静脉血栓后，轻者静脉出现发红、肿胀、发硬、结节、痉挛性疼痛等症状。严重者发展为深静脉炎，患肢皮肤出现褐色红斑，继而紫暗红肿、溃烂、肌肉萎缩坏死，周身发热，患肢剧烈疼痛，最后可能面临截肢。
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血栓这么可怕，能不能预防，如何预防？
世界卫生组织提醒，连续4个小时不运动就会增加患静脉血栓风险。所以，普通人要远离静脉血栓，“动”是最有效的防控措施。过去医学界认为，乘坐长途飞机与深静脉血栓发病关系密切，而最新研究发现，长时间坐在电脑前也已成为发病的一大诱因，医学专家把这种病称作“电子血栓”：坐在电脑前90分钟以上，会导致膝部血液流动减少50%，从而增加了血栓形成的几率。
伦敦血液病学专家贝弗利亨特教授建议，使用电脑1小时就应该休息片刻，起身走动，伸伸胳膊踢踢腿，活动踝关节，拉伸小腿肌肉。树立“久坐不动易患血栓”的观念，在生活中改掉“久坐不动”的习惯，是预防血栓必备方法！
此外，对于创伤骨科的患者而言，骨折后的制动以及创伤应激状态都是形成血栓的高位因素，在这种状况下，常规使用足底静脉泵、自主勾脚促进血液回流之后，还需要进行药物干预，主要为抗凝药，减缓血栓的形成或增多。
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既然血栓这么可怕，如果不幸形成了深静脉血栓，
该如何处理？
关于深静脉血栓的预防和治疗，国际已有多个治疗指南及规范。目前，大多指南建议首先进行抗凝治疗，必要时在抗凝基础上进行介入治疗。
其主要的方法有：经导管接触性溶栓治疗、经皮机械性血栓清除术、经皮腔内血管成形术及支架植入术。这些治疗的方法是溶解或取出附在血管壁上的血栓，或者是通过网兜防止血栓回流至重要脏器。其有一定的有效性，但是这些治疗也有可能造成凝血异常导致出血、血管壁损伤、血栓治疗结束后支架不能取出等情况。
所以，血栓治疗重要预防，重在早期“拆除炸弹”。
得了血栓不可怕，可怕的是不知道自己得了血栓；知道自己得了血栓不可怕，可怕的是不能得到积极有效的早期治疗。无论您是生活中乘坐长途汽车、飞机的乘客，还是久坐不动的IT精英，还是家有长期卧床/瘫痪的老人，还是骨折卧床的患者，还是患有慢性心衰、肿瘤的病人，还是刚生完小孩的产妇，还是口服避孕药的年轻人，您时刻都有形成血栓的风险，听我一言，发现并及时拆除您身边潜伏的“炸弹”。
作者：医院创伤骨科主治医师张斌飞
来源：骨科在线