累及下腔静脉的深静脉血栓形成患者的院内死亡率高于其他位置的深静脉血栓形成患者。与下肢近端深静脉血栓形成相比，盆腔静脉深静脉血栓形成不会导致更高的院内死亡率或更多的院内肺栓塞。无论深静脉血栓形成发生在何处，院内肺栓塞的发生率均较高。
——摘自文章章节
近端（腘静脉及其近端静脉）深静脉血栓形成需要进行抗凝治疗。孤立性远端深静脉血栓形成可通过连续多次影像学检查监测血栓的进展情况，也可对其进行抗凝治疗。在一项调查中，累及下腔静脉的深静脉血栓形成患者和未累及下腔静脉的深静脉血栓形成患者的院内死亡率相似。已有文章报道了下肢深静脉血栓形成（近端或远端）患者3个月和12个月时的死亡率。但是，已发表的针对髂股静脉深静脉血栓形成的临床试验缺乏亚组分析。这样的亚组分析可能很重要，因为髂股静脉深静脉血栓形成患者在3个月的随访期中复发静脉血栓栓塞的风险是局限性深静脉血栓形成患者的2.4倍。因此，单独报道髂股静脉深静脉血栓形成的结果很有必要。在本研究中，我们评估了深静脉（包括下腔静脉、盆腔静脉、下肢近端静脉和下肢远端静脉）血栓形成患者的院内死亡率。我们还评估了这些患者中溶栓治疗和抗凝治疗的情况。研究背景
与下肢近端或远端深静脉血栓形成患者相比，累及盆腔或下腔静脉的深静脉血栓形成患者的院内死亡率或院内肺栓塞发生率是否更高尚不清楚。
研究方法
本研究是基于年和年的全国住院患者的管理性数据的一项回顾性队列研究。根据《国际疾病分类第十次临床修订版》医院因初步诊断为深静脉血栓形成而住院的患者。研究结果
累及下腔静脉的深静脉血栓形成患者仅进行抗凝治疗的院内全因死亡率为45/（2.2％）VS盆腔静脉深静脉血栓形成患者为80/（0.8％）（p0.）、下肢近端深静脉血栓形成患者为/（0.7％）（p0.）、下肢远端深静脉血栓形成患者则为45/（0.2％）（p0.）。进行抗凝治疗的盆腔静脉深静脉血栓形成患者和下肢近端深静脉血栓形成患者的死亡率相似，分别为0.8％和0.7％（p=0.39）。进行溶栓治疗的盆腔静脉深静脉血栓形成患者的死亡率比进行抗凝治疗的低，分别为0/（0％）和80/（0.8％）（p0.）。所有深静脉血栓形成患者院内肺栓塞发生率为11％至23％。其中，下肢远端和下肢近端深静脉血栓形成患者的院内肺栓塞发生率最高。表1
表2
表3
表4
图1
研究结论
累及下腔静脉的深静脉血栓形成患者的院内死亡率高于其他位置的深静脉血栓形成患者。与下肢近端深静脉血栓形成相比，盆腔静脉深静脉血栓形成不会导致更高的院内死亡率或更多的院内肺栓塞。无论深静脉血栓形成发生在何处，院内肺栓塞的发生率均较高。
文章来源：血管资讯
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讲者：赵纪春教授
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重点内容解读VTE是血管疾病中常见疾病，其发生率和卒中发生率相当。
美国报道VTE发生率为0.%-0.%，成年人每年发生率为1%，欧洲国家报道VTE发生率为：0.-0.%,我国目前无确切的发病率，医院连续例尸检提示肺段以上PTE占心血管疾病的11%，但VTE真实患者远比我报道的多。
年发表在ThrombosisResearch一项研究显示VTE是导致低、中、高收入国家/地区经济负担的重要负担的主要原因，VTE的防控至关重要。
年发表在ThrombosisResearch一项研究显示高龄是VTE的独立危险因素.
老年人除了高龄是VTE独立因素和我们熟悉的活动量下降/长期卧床/制动、恶性肿瘤、外科手术这些危险因素外，有学者提出可能也与血管本身、性别、种族、地域、季节这些相关。
目前我国老年人VTE防控面临以下几个问题：
1.目前国内院内VTE防控已得到较好的认知，但院外VTE防控目前不足，面临如何做好院外VTE防控。
2.根据中国发展报告预测，我国将在年进入老龄社会，65岁以上人口将占总人口的14%以上，面临如何做好如此多的人群的防控。
3.老年VTE患者发生肺栓塞概率高、死亡率更高、抗凝后出血风险高，面临如何降低老年患者肺栓塞发生率、死亡率、出血风险。
4.如何构建我国老年VTE监控平台，实施掌握VTE数据、开展更多的研究，做出我国的VTE指南。目前对于老年人VTE防控可参考：
总结：老年人的VTE的防控任重而道远，重院内防控外，亦重院外防控。VTE高危患者因尽早启动防控，参考指南防控，个体化抗凝，
医院呼吸中心翟振国教授在项目启动仪式介绍项目建设标准
年10月13日是世界血栓日，在全国范围内正式启动。项目通过构建肺栓塞与深静脉血栓形成防治管理体系，规范我国肺栓塞与深静脉血栓形成的预防、诊断与治疗，降低静脉血栓栓塞相关疾病导致的疾病负担，改善患者预后，提高医疗质量，进一步提升住院患者医疗安全。
目前，项目已正式启动，医院的加入申请，认证资料的填报工作也将陆续开始，项目办公室将继续修订和完善建设标准，并组织有意加入项医院的参访，单位根据建设标准进行为期3～6个月的自建自查，后期项目委员会将组织认证专家组进行实地评估。
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欢迎全国有意向单位加入
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