孕产妇是发生静脉血栓栓塞性疾病（VTE）的高危人群，患病率为1/。这主要是因为怀孕时，身体就处于高凝状态，再加上肚子一天大过一天，“负重越来越大”，下肢血流缓慢，就容易形成血凝块。
静脉血栓最常见于腿部，当形成的血凝块脱落后，最终可堵塞肺部血管，造成肺栓塞。这会造成呼吸困难，较大的血凝块甚至可导致死亡，肺栓塞可导致9%的孕产妇死亡。
所以，每次遇到血栓，我们产科医生也会格外谨慎，最好是能提早干预把“大事化小、小事化了。”
久躺，躺出血栓
小张是个高龄孕妈妈，有了宝宝以后，格外珍惜。尽管有些超重，但小张依旧天天躺在床上“养胎”。这一动不动，血流更慢，下肢也备受压迫。在待产住院检查时，我们发现小张凝血功能中的D二聚体偏高，下肢血管超声也提示是“左侧股总静脉血栓形成可能”，大家一下子都紧张了起来。
虽然只是小小1cm多的小血栓，但如果脱落随着血流栓塞到重要器官，造成“堵塞”，那后果不堪设想。经过血管外科会诊，为了避免栓子脱落后严重并发症，小张接受了下腔静脉滤网放置手术。
放置滤网以后，小张的下肢血栓暂时被限。好在后面剖宫产，母子平安。产后，小张再也不敢躺着不动了，喂奶、换尿布、适当活动都没问题。产后3月去血管外科进一步检查，血栓没了，终于可以取掉滤网了，才算是化险为夷。
1、下肢静脉血栓有哪些症状？
发生下肢深静脉血栓的腿部可出现以下症状：
1、肿胀、疼痛
2、皮温升高和发红
皮肤表浅静脉中的血栓不那么危险，而腿部深静脉中的血栓比较严重。如果腿部出现上述症状，要立即就诊。
肺部血栓可导致：
1、气喘、呼吸急促或呼吸困难
2、吸气或用力时出现尖锐的刀割样胸痛
3、咳嗽或咳血
4、心跳过快
如果有任何上述症状，尤其是数小时或数日内出现或迅速加重时，请务必立即就诊。
2、发生静脉血栓怎么办？
抗凝药可阻止血凝块增大和移动至肺部，医院进行治疗。注射低分子肝素是孕期和产后可安全使用的抗凝药物，不影响哺乳。但是抗凝药能阻止血凝块增大，也有助于预防新的血栓形成，但不能溶解已经存在的血栓。
必要时需置入下腔静脉滤器，以过滤并捕获滤器以下部位的大血凝块。某些情况下，可能需要溶栓药物或手术来移除血凝块。
3、怀孕了，怎么预防血栓？
其实啊，我们产科医生会对每一位孕产妇进行VTE的连续风险评估。针对高危孕产妇进行VTE的药物预防。除了药物的预防，还有其他的一些机械性预防措施。
深静脉血栓虽然可怕
但也不必太焦虑
提早预防、提早干预
往往都能母胎平安
专家介绍
刘海燕，母体病理产科，博士、副主任医师。
专业擅长：高危妊娠诊治，异常分娩，围产期保健，以及妇科常见病。
专家门诊时间：周一上午（*浦院区）
撰文：刘海燕、朱好
审核：胡蓉
编辑：李妙然
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