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明明做的是骨折手术，却因肺栓塞病故。不要忽视，这种病严重时可致命！肺栓塞致命不在少数
近期，张先生疑惑不已：为什么76医院做了个骨科手术后，术后回家出现了腿肿、腿胀、气短、胸痛等症状，直至后来撒手人寰，全家人心痛不已。后来经人介绍，医院的专家后，才明白：这是典型的下肢深静脉血栓形成导致栓子脱落到肺动脉，引发的肺栓塞。医院呼吸与危重症医学科时，科室主任杨敬平介绍说，“像老人这样，因为骨折或长时间的受限活动，加上局部炎症水肿，造成肺栓塞的病例非常多见，危及生命的也不在少数。所以，静脉血栓栓塞症这样的疾病，无论是在宣传、预防还是后期的治疗上，都非常重要。”认知疾病，降低风险杨敬平说，其实早在年10月13日，由国家卫健委医*医管局正式批准，医院牵头实施的《全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目》已经在全国范围内启动，是国内VTE（静脉血栓栓塞症）发展的重要里程碑。▲医院肺栓塞与肺血管疾医院建立完整的VTE防治体系，加强VTE管理，已经成为我国现阶段肺血管病重要发展目标。医院近几年也通过信息化建设，推进了该项目的建立和完善，包括专病数据库、评估量表信息化、转诊与会诊平台等多个方面。“凡是到医院住院的患者，从入院到出院，都要进行静脉血栓栓塞症风险的评估、监测、预防、随访等，这是一个非常漫长而庞大的工作任务，可谓任重而道远。”杨敬平表示。荣获“全国血栓防治中心优秀单位”年10月13日第七个“世界血栓日”，由全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目办公室、中国呼吸专科联合体、协同医疗健康基金会主办的“中国VTE防治大会”上，医院荣获第三批全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目的“血栓防治中心优秀单位”。▲医院获“血栓防治中心优秀单位”那么，VTE究竟是什么呢？医院呼吸与危重症医学科主任医师、肺栓塞与肺血管病专业带头人王淑梅，用通俗易懂的语言给大家做了详细解释：VTE统称静脉血栓栓塞症，包括肺栓塞和深静脉血栓形成两个方面。“这两种，其实是同一个疾病的不同时期、不同阶段的表现形式。肺栓塞的血栓，80%来源于下肢深静脉血栓形成的脱落。”
形成肺栓塞的原因有很多：
1、瘫痪、长途航空货乘车、居家养老护理；
2、高龄、肥胖；
3、女性妊娠期，血液处于高凝状态；
4、恶性肿瘤、口服避孕药，血液处于高凝状态；
5、手术、创伤/骨折、吸烟引起血管内皮损伤；
6、先天患有高凝状态病……
全院行动，降低风险VTE防治项目的开展并不是某一个科室的“专利”，而是全院多科室参与的综合性防治体系的建立，并且已经成为了日常工作的一部分。“所有的患者入院后都要进行血栓风险方面的评估，通过Caprini评分量表进行评估，0-2分为低危；3-4分为中危，≥5则属于高危。”▲王淑梅给记者展示评估系统的智能化在王淑梅打开的电脑东华医为VTE评估系统中，界面非常智能，记者看到病例填写情况为：4月7日，74岁恶性肿瘤患者因肺部感染，从肿瘤科转入呼吸与危重症科。“对于这个病人，61-74岁的年龄，评分2分；肺部严重感染，评分1分；有脓*症，评分1分……这样的话，加起来是4分。所以该患者的风险程度属于中危，需要应用抗凝药进行血栓预防，然后再评估一个出血风险，如出血风险非高危，再进行下一步的抗凝治疗……”一般来说，低危患者只需要基础预防，包括多饮水，进食低盐、低脂、高纤维、富含维生素的清淡饮食，多吃蔬菜、水果及豆类，戒烟，保暖，早期活动等，即可预防；中高危的患者，则要进行药物预防和物理预防的联合应用。“药物预防还要评估出血风险，如果出血风险高不能用药的话，我们会建议患者采取物理方法，比如穿戴下肢弹力袜、足底静脉泵、双下肢序贯加压泵的使用等。”“对于出院的患者仍需进行VTE风险的评估，如为中高危，我们还要提醒他们一定要加强院外预防措施的落实，防治血栓疾病的发生。”患者教育很重要对于血栓疾病的防治，不少患者对其危害性的认知度并不高，所以说，患者教育也是非常重要的一部分。▲医院病房宣教资料“在医院的走廊里，所有病房都有患者教育的宣传内容。去年的6月份，我们呼吸与危重症医学科在心胸外科、肿瘤科、骨科、妇产科等多个高危科室进行了这方面的轮讲。通过多方面的宣传，患者的意识强了，配合度也就会高了，患病的风险自然也就低了。”截止到目前，医院全院行动范围逐年扩大化，只要入院填写病历，系统就会自动捕捉信息评估VTE风险，“从以前对患者的口头叮嘱到现在的规范化、系统化防治，目前来看的话，效果还是不错的。”受访专家
王淑梅
医院呼吸与危重症医学科主任医师肺栓塞与肺血管病专业带头人出诊时间：周五上午出诊目前+包头人已