肺栓塞
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的一组疾病总称，包括肺血栓栓塞症(PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等，其中PTE是肺栓塞最常见的类型，是由来自静脉系统(以下肢的深静脉血栓形成最为常见)或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致，以肺循环和呼吸功能碍为主要临床表现。抗凝治疗需及时
《肺血栓栓塞症诊疗与预防指南》指出：一旦明确急性PTE，宜尽早启动抗凝治疗。可以有效地防止血栓再形成和复发，同时促进机体自身纤溶机制溶解已形成的血栓。
目前常用的抗凝药物有胃肠外抗凝药物：普通肝素（UFH）、低分子肝素（LMWH）、磺达肝癸钠、阿加曲班、比伐卢定。口服抗凝药物：华法林、NOACs（利伐沙班、阿哌沙班、达比加群酯）。
肝肾不全怎么应对
对于合并肝肾功能不全的肺栓塞患者，抗凝药物的使用剂量该如何调整呢？由于抗凝药物通常不止用来治疗肺栓塞，还可以用于房颤、预防外科术后VTE等，张药师将各个抗凝药一并整理如下表所示：
（申明：为便于阅读，在部分药品的通用名后会标注原研药商品名，仅作学术探讨，非商业性植入）1.肝功能不全
肝素钠：肝功能不全者代谢排泄延迟，有积蓄可能。
依诺肝素（克赛）：肝功能不全是应特别注意；监测APTT值；易增加出血风险。
那屈肝素钙（速碧琳）：肝功能衰竭时，可能增加出血风险。
达肝素钠（法安明）：慎用于严重肝功能不全患者。
磺达肝癸钠（安卓）：不需要进行剂量量调整；严重肝功能损害患者慎用。
华法林：严重肝功能不全及肝硬化者禁用。
达比加群酯（泰毕全）：不推荐用于肝酶增高2ULN的患者；
有预期会影响存活时间的肝功能损害或肝病者禁用。利伐沙班（拜瑞妥）：ChildpughB和C及肝硬化患者禁用；
有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者，禁用。阿哌沙班（艾乐妥）：有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者，禁用；
不推荐重度肝损害的患者服用。2.肾功能不全
肾功能不全患者，抗凝药物的剂量调整汇总如下表所示（点击可查看大图）：
注：表格中的数据参考自各药品说明书；关于肝肾功能不全患者抗凝药物剂量调整方案就介绍到这里啦~
如果觉得这篇文章写得不错的话，欢迎