“人和血管一起变老”是血管外科界的一句名言,血管的麻烦始于血液中的垃圾。这些垃圾如果不及时清理,就会造成血液黏稠,流动不畅,久而久之,形成血栓堵住了血管。这些血栓由纤维蛋白、沉积的血小板、积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。而血栓栓塞是血栓脱落,随血流移动的过程中堵塞某些血管,引起相应器官或系统缺血缺氧坏死(动脉血栓)及瘀血水肿(静脉血栓)的病理现象。这两种病理过程所引起的疾病临床称为血栓性疾病。
血栓性疾病严重威胁人类的生命健康,其发病率高居各种疾病之首,且近年来还有渐增之势。常见的血栓性疾病有心肌梗塞、肺栓塞、脑血栓等。
心肌梗塞谈到心肌梗塞,大家都不陌生。有些人认为心肌梗塞是心肌本身的病变,其实不然。急性心肌梗塞的原因是灌溉心肌的血管出了问题,这好比给稻田供水的管子堵了,禾苗就会枯萎。心脏的血管之所以会出问题,在于发生了动脉粥样硬化。动脉内壁会形成斑块,表现为脂质和坏死物质的聚集,脂质沉积与一些物质会形成脂核,并在脂核表面有结缔组织沉着形成斑块的纤维帽。纤维帽较薄、脂核大的斑块容易发生破裂,就是我们常说的“不稳定斑块”。不稳定斑块破裂后会迅速引发血栓的形成,导致血管腔发生闭塞。没有冠状动脉血液供应的心肌细胞于是发生坏死,即为心肌梗塞。
肺栓塞肺栓塞,血栓主要来源于深静脉血栓,最多见的就是下肢静脉血栓和盆腔静脉血栓。在美国,每年约有60万-70万新发肺栓塞患者,是第三位常见的心血管疾病,其发病率仅次于冠心病和高血压;未经治疗的肺血栓栓塞症死亡率高达25%-30%,在临床死因中仅次于肿瘤和心肌梗塞而位居第三位。在我国,肺栓塞已经越来越受到临床医生的重视。
脑血栓随着我国人口的老龄化加剧,中风的发病率逐渐增加,中风已经成为中老年人的三大死因之一。在临床上,缺血性中风最为常见,约占中风的60%-80%。缺血性中风是由于脑血管内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病。原因主要有两种:一是脑血栓形成,它是由于脑血管本身的病变,常因脑动脉粥样硬化使血管腔内膜粗糙、管腔狭窄,在某些条件下,如血压降低、血流缓慢、血黏稠度增高、血小板等凝血因子在血管内凝聚成块,则形成脑血栓;另一种是脑栓塞,源于身体其他部位的血栓脱落,随血流到脑血管引起脑栓塞。
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