肺血栓

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TUhjnbcbe - 2021/7/10 3:35:00

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  相关因素包括手术、外伤、输血等。

三、临床表现

1、下肢深静脉血栓

患肢有不同程度的疼痛、肿胀和沉重感,皮肤温度升高,活动后症状加重,患肢皮肤颜色可正常,或呈紫红色,有时伴有发热、心率加快等症状,双下肢相应平面周径相差0.5cm以上。

2、肺栓塞

不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血、缺氧症状、心率加快等。

四、危险因素五、常用的辅助检查

1、常规实验室检查:

血浆D-二聚体测定、动脉血气分析和肺功能检查、心电图、X线胸片、超声心动图

2、DVT相关影像学检查:

多普勒加压静脉超声(DCVUS)、下肢深静脉核素显影(RDC)、CT静脉造影(CTV)、磁共振静脉造影(MRV)、X线静脉造影(CV)

3、PTE相关影像学检查:

螺旋CT肺动脉造影(CTPA)、磁共振肺动脉造影(MRPA)、肺动脉造影(PAA)

六、诊断

根据临床表现、彩色多普勒超声、CT、静脉造影等检查结果进行诊断。

七、治疗

1、药物治疗

(1)抗凝治疗:

抗凝治疗是主要治疗措施,可以有效防止血栓再形成和复发。常用的抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素等。

(2)溶栓治疗:

目前下肢深静脉血栓以导管溶栓为主。溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活物等。适用于急性期、无溶栓禁忌、严重下肢深静脉血栓和肺栓塞的患者。

2、手术治疗

手术取栓适用于严重下肢深静脉血栓形成如髂、股静脉血栓,股青肿患者,手术需注意处理髂静脉压迫。

3、其他

下腔静脉过滤器适用于抗凝治疗有禁忌、抗凝治疗无效或其他临床认为致死性肺栓塞的高危患者。

八、预防

1、基本预防

主动或被动活动、深呼吸及咳嗽、避免损伤血管内膜、低脂饮食、多饮水、控制血糖及血脂。

2、药物预防

普通肝素、低分子肝素可有效预防静脉血栓栓塞症。

3、物理预防

可以采用梯度压力袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵等,最好与药物预防联合应用。

4、健康宣教

VTE风险患者的宣教(三字诀)

禁烟酒、控饮食、少吃油、多喝茶、吃早餐、勤锻炼、常泡澡、鞋袜松、慎服药。

最后,一首打油诗结束此文:血栓多隐匿,少动存危机;栓子不老实,脱落把命弊;腿肿莫大意,胸闷快就医;疾病重预防,腿脚多下地;运动强筋骨,健康好福气!

苏州二叶

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