髂总静脉压迫综合征(Cockett综合征):是髂静脉受压和(或)存在腔内异常粘连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。
病因
cockett综合征形成先天性原因为解剖位置异常引发的髂动脉压迫髂静脉,继发原因由于盆腔肿瘤组织的压迫等。好发于有先天的髂动脉走行位置异常的群体及有盆腔脏器的肿瘤或邻近组织的炎症病史的群体。
临床表现
患者可出现患肢肿胀、酸痛、无力、下肢静脉瓣膜功能不全、浅静脉曲张、深静脉血栓形成、小腿色素沉着及小腿溃疡等典型临床表现,女性患者可有月经期延长及经量增多,以及因月经期盆腔内脏瘀血;男性则可出现精索静脉曲张和不育。
疾病分类
目前以动脉压迫静脉的方式将本病分为6种类型:
Ⅰ型:右髂总动脉压迫左髂总静脉,本型最常见,约占80%。
Ⅱ型:右髂总动脉压迫下腔静脉的远端。
Ⅲ型:右髂动脉压迫右髂外静脉。
Ⅳ型:在腹股沟韧带处左髂外动脉压迫左髂外静脉。
Ⅴ型:左髂内动脉压迫左髂总静脉。
Ⅵ型:左髂总静脉被曲张的左髂内动脉压迫。
治疗方法
①保守治疗:静脉活性药物(如地奥司明片、迈之灵等)+医用弹力袜;
②外科手术治疗:髂动脉移位术、髂静脉松解和衬垫减压术、静脉成形术、静脉转流术及其他静脉重建术等。
③介入治疗:髂静脉球囊扩张成形术+支架成形术;如合并血栓形成者则可先行导管接触性溶栓、经导管取栓、机械抽栓等方法。
其中介入治疗为首选治疗方式,该方法操作简单、创伤小、成功率高。
参考文献:略!
介入科疾病诊疗范围
l血管性疾病:各种血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等;如下肢静脉血栓形成、肺栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、脉管炎、糖尿病足等动静脉疾病。
l恶性肿瘤:如肝癌、肺癌、肝转移瘤、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌及甲状腺癌等全身各部位恶性肿瘤。
l良性肿瘤:肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾脾卵巢囊肿、乳腺腺瘤及增生结节、肺结节及甲状腺结节等。
l妇产科疾病:子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。
l非血管性疾病:胆道梗阻(梗阻性*疸)、食管、气管狭窄及输尿管狭窄等。
l出血性疾病:咯血(支扩或肺癌等引起)、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。
l良性病变:股骨头缺血性坏死、脾大脾功能亢进、椎体压缩性骨折、前列腺增生、精索静脉曲张、盆腔静脉淤血综合征及门静脉高压等。
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