·概念·
加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS)是基于循证医学依据提出的关于围手术期处理的一系列优化措施，其目的是减少手术病人的生理及心理创伤应激，尽可能减少手术病人的机能损伤和促进机能恢复，达到快速康复。既往又称快通道外科(fasttracksurgery，FTS)、加速康复路径(enhancedrecoverypathways)、加速康复项目(enhancedrecoveryprogram)等。
·在胸外科的应用·
对于胸外科围手术期的患者来说一般其年龄较且有多种共病，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压和冠状动脉疾病。现在或以前吸烟史。这些因素导致住院时间延长，增加围手术期发病率和死亡率的风险。胸科手术ERA临床路径的术前部分侧重于降低风险和优化，包括戒烟、营养和提高功能能力。ERAS临床路径的术中部分可能包括阿片类药物镇痛和预防术后肺部并发症的干预措施。术后部分用于预防常见并发症，包括氧依赖、谵妄和疼痛。
·胸外ERAS-术前部分·
手术应激反应的发生与术后功能状态的急剧下降相关，其通常恢复的很缓慢。“预康复”是一个用于描述调节优化患者术前身体和功能状态以促进对手术耐受，使围手术期顺利进行的术语。预康复的核心因素包括运动训练、营养补充和减轻压力。胸外科术前干预应以鼓励戒烟、纠正贫血状态、优化共病状态、改善肺部和营养状况为重点。此外，对病人进行教育、让其有合理的期望、同时让病人积极参与到自己的护理中来。康复训练旨在优化生理储备，以应对即将到来的外科手术对身体和心理的伤害。（图：预康复患者与非预康复患者的功能状态）
·1术前宣教·
绝大多数病人在术前会有恐慌与焦虑的情绪，他们会担心手术的安全、效果，害怕术中、术后的疼痛及可能出现的并发症，部分病人还会产生严重的紧张、恐惧、悲观等负面情绪，这些都会带来不良的反应，影响手术的顺利进行及术后的正常康复；术前的不良情绪被认为与术后的并发症发生、疼痛、认知障碍、延迟恢复等有相关性。个体化的围手术期宣教是ERAS成功与否的独立预后因素，因此建议详细告知患者手术内容，包括但不限于：①告知病人麻醉和手术相关内容，以减轻病人对麻醉和手术的恐惧和焦虑，保障良好的睡眠质量；②告知病人ERAS方案的目的和主要项目，鼓励病人术后早期进食、早期活动，宣传疼痛控制及呼吸管理等相关知识，增加方案施行的依从性；③告知病人预设的出院标准；④告知病人随访安排和再入院途径及有