新增出院患者1:38岁,1月25日因为咽痛、发热一天症医院。有与新冠肺炎患者接触史,完善检查后确诊新冠肺炎,在院治疗症状逐渐好转。2月14日,按照省卫健委新冠肺炎集中收治的通知要求,由转入赣州医院治疗。2月19日,经规范治疗,治愈出院。
新增出院患者2:69岁,1月25日乘飞机返回赣州,同车人员有确诊新冠肺炎患者。因右侧肋缘疼痛2医院就诊,体温37.3度,新型冠状病*核酸检测阳性。1月29日转入赣州医院治疗。2月19日,经规范治疗,治愈出院。
新增出院患者3:50岁,半月前与新冠肺炎确诊患者有密切接触。10天前出现发热,体温达到39.3度。2月5医院住院,新型冠状病*核酸检测阳性。2月9日,由转入赣州医院治疗。2月19日,经规范治疗,治愈出院。
新增出院患者4:27岁,1月4日因出差从武汉乘坐高铁返回赣州。1月25日,因发热、咳嗽、腹泻一周入院,胸部CT显示双肺感染性病变。后新型冠状病*核酸检测阳性。2月19日,经赣州医院规范治疗,治愈出院。
一人一方案一人一团队
在疫情发生后,作为赣州市新型冠状病*肺炎医院的赣州医院,成立包含呼吸、感染、重症、中医、护理、影像、临床检验等专业的医疗救治专家组,坚持中西医结合,对患者实行“一人一方案,一人一团队”,及时、科学、高效、有序开展救治。
病例沟通视频例会
据该院分管医疗副院长许德昌介绍,由于每位患者年龄阶段不同,身体素质也有很大差别,感染新冠病*后表现出的病情特征也不一样,按照临床分型共分为轻型、普通型、重型和危重型四个层级。在整个治疗过程中,专家组会根据不同临床分型患者的具体病情进行讨论研判,实行一人一方案精准施救,让患者得到个性化、针对性的治疗。
临床案例
该院收治的年龄最大的患者——80岁的付爷爷就是“一人一方案,一人一团队”诊疗的典型案例。付爷爷本身患有基础性疾病,包括有20多年的高血压史,曾得过“脑血栓”,心肺功能、免疫力都不如年轻人。对于这一类老年患者同时伴有比较严重的基础性疾病,一旦受到外来感染时,本身的免疫系统就难以应对。医疗专家组认为这个病例的关键点是如何防止老年新冠肺炎患者发展成重症,马上研究制订详细的诊疗方案,通过及早干预,抗病*、抗感染治疗和控制基础疾病,让老人病情逐步改善。
入院第二天晚上,检验科报告病人超敏肌钙蛋白出现危急值,达到正常值的10倍以上,这让专家组成员绷紧了神经。因为血清肌钙蛋白是心肌损伤坏死的标志物,肌钙蛋白值升高提示心肌损伤,可见于急性心肌梗死、心绞痛、心力衰竭及其他导致心肌损伤的疾病,数值越高,损伤范围越广。考虑到病人的基础性疾病,医疗专家组马上召集人员进行病例分析,医院的专家进行了会诊,并给予了降血脂、降血压、抗凝等药物治疗。经过几次调整治疗方案,老人的超敏肌钙蛋白逐步降低恢复正常,其他各项指标也都日趋好转。
经过专家组的精准治疗,虽然这次老人是其多位患病住院的家庭成员中年纪最大的,但老人却是第一位治愈出院。
市级专家组联合会诊
许德昌透露,医院还制定新冠病*肺炎患者病情日报机制,每日上午召开病例沟通视频例会,隔离病区通过远程视频系统进行病情汇报,医疗救治专家组按照国家卫健委最新诊疗方案及患者病情变化,及时调整完善治疗方案。同时,也定期会邀请市级多学科专家组,共同协作,最大限度保障患者生命安全,进一步提高救治质量和治愈比例。
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