3月1日下午,鹤洞分院院长、骨科专家郭奇峰的电话叮铃铃急促地响了起来,接通电话,传来急切求助的声音。电话是一名江西信丰的患者家属打来的,一位83岁,生育了八个小孩的老奶奶,半月前在江西信丰县因被皮卡车碾压,导致重度失血性休克并全医院住院,医院条件有限,希望郭院长能施以援手,救治这个奄奄一息的老人。
郭院长放下电话,立即组织转运。当天14点骨科徐绘华医生,陈司机,罗司机,工人王师傅,四人紧急出车,两位司机轮流开车于18:10医院。徐绘华医生检视患者,汇报病情,做好各项处置后约18:40又出车回广州,次日00:30安全回到鹤洞分院。
患者一入院,郭院长立即布置各项检查,明确了患者的基本情况:1、右股骨干粉碎性骨折;2、左股骨干骨折;3、左股骨颈骨折;4、多发肋骨骨折;5、肺挫伤;6、第1、2腰椎横突骨折;7、胸腔积液(血性);8、右腓总神经损伤。查血常规血红蛋白g/L,红细胞:3.39X10^9/L。因全身多处骨折,肺部挫伤,长期卧床易并发严重的肺部感染,褥疮等。分院的护士在李佩兰护士长的带领下立即行动起来,配合医生,制定细致的护理计划。
3月6日,在全麻下行双侧股骨骨折切开复位+钢板内固定+左侧人工股骨头置换术。在患者和家属的信任下,郭院长为这位八旬老太太一次性进行了全身多处骨折的治疗,手术顺利完成。
接下来的术后观察期对于这位全身多处骨折并进行了大手术的八十多岁老人,仍然是充满考验的危险期。3月7日凌晨4:09分患者出现高热40度,心率次/分,尿少。徐绘华医院,检查患者后告知郭院长患者病情,郭院长指示急请内科吴琼医生会诊。吴琼医生予加强抗感染,降温,利尿等对症治疗,3月7日10:00患者体温下降至39度,心率亦降至次/分。11:00始患者出现血氧波动,请呼吸内科曾建红、心血管内科李越利医生会诊,决定立即给患者插管上呼吸机。一系列处理后患者血氧维持在99%以上,神志清醒。
在鹤洞分院外科内科医师齐心携手攻克各种难关时,我们分院的护士姐妹们也提供了周到有效的护理。所谓“三分治疗,七分护理”,对于这位全身多处骨折并行手术治疗的八十多岁的病人,生命体征的观察、气道的护理、预防并发症的发生等等都是护理的攻关难题。
由于患者术后没有脱离危险,还出现了高热和全身水肿,对病人的护理工作量极大。护士需要不停吸痰、翻身、更换补液、防误吸,准确记录出入量等各种治疗和生活护理。各位护士始终保持着高涨的工作热情和干劲。
在全院医生护士团结一心的努力下,3月8日13:25患者生命体征终于平稳,拔出气管插管,停用呼吸机。患者终于顺利度过危险期。
最后一关是术后功能锻炼。由于患者年龄比较大、伤口比较多、自主功能锻炼比较困难,所以患者以被动活动为主。为了防止双下肢深静脉血栓的形成,医生护士认真而耐心地向患者及家属讲解行双下肢功能锻炼的必要性,如踝泵运动、股四头肌运动、直腿抬高运动等,有效地预防下肢静脉血栓的发生。
术后一周余患者生命体征平稳,对答切题,神志清醒,已可起身坐轮椅。3月29日老太太基本康复出院,鹤洞分院又一次出色完成了高难度的救治任务。
(鹤洞分院徐绘华李佩兰供稿汪灏编辑)