近日，78岁张大爷在家上完厕所起身后，突然跌倒在地，被家人呼叫后神志转清，诉有胸闷感。家人呼叫医院急诊科抢救区，测氧饱和度和血压低，予急诊心超及肺动脉CTA检查后确诊肺动脉栓塞，请呼吸科和ICU、血管外科联合会诊后予溶栓等治疗，情况逐渐好转。
经过进一步下肢血管B超筛查发现张大爷右侧腘静脉血栓形成，这次发病的原因正是因为静脉血栓脱落，随血液运行到肺部，导致了肺栓塞。静脉血栓和肺栓塞合称静脉血栓栓塞（VTE），虽然发病时异常凶险，但还是可以通过日常干预加以预防。
一、VTE高危因素
静脉血栓栓塞通常好发于下肢深静脉中，即下肢DVT，下肢DVT如未及时治疗，血栓会逐渐进展，并迁移至肺部，形成具有潜在致命性的肺栓塞（PE）。任何可以导致静脉内皮损伤、静脉血流瘀滞、血液高凝状态的因素均为VTE高危因素。
常见的高危因素有长时间卧床，手术，创伤，长时间不运动，年龄＞60岁，癌症，化疗，怀孕，坐月子，口服避孕药，急性心衰，急性呼吸衰竭，肾病综合征，炎性肠病等等。
二、VTE症状
VTE发病隐匿且表现无特异性，易漏诊和误诊。所有致死性肺栓塞病例在死亡前得到诊断的不足一半，约80%的下肢深静脉血栓病例无临床表现。大家应注意早期识别VTE的临床表现，一旦有医院就诊：
①DVT：下肢疼痛或者压痛，常从小腿开始肿胀，包括踝关节和足部发红或者明疼痛、压痛，常从小腿开始肿胀，包括踝关节和足部，发红或者明显的变色，发热。
②肺栓塞：不明原因的气促，呼吸困难，胸痛，咯血，心跳加快，低血压，头晕或失去知觉。
三、VTE预防
预防VTE有以下三种方式：
①一般预防是下肢主动或被动活动，尽早下床活动，适度补液，多饮水，避免脱水；
②物理预防：梯度压力弹力袜(GCS)，间歇充气加压装置(IPC)，足底静脉泵(VFP)；
③药物预防：普通肝素、低分子肝素、维生素K拮抗剂（如华法林）、间接Xa因子抑制剂（如磺达肝葵钠）、新型口服抗凝药物（如利伐沙班等）。所有VTE患者应抗凝至少3个月（大手术、骨折创伤、医院限制卧床≥3天），超过70%的患者应采用3个月以上的延长抗凝，甚至终生抗凝。由于抗凝存在出血风险，要寻求风险与获益的最佳平衡点，故需定期静脉血栓门诊及肺栓塞门诊随诊咨询。
最后还是要提醒广大市民
多