在加拿大因接種阿斯而出現血栓的例子最少三宗(最新消息説已發現第四宗。
血栓是什麼?怎樣形成?家庭醫生郭詠觀為你提出説明,大家可參考:1/一般的(即並非由接種阿斯利康引致的)血栓是什麼?血栓是血液細胞(血小板及纖維蛋白)凝結成為大片的膠狀,通常是由外傷造成的,其主要功能是為了止血並且讓受傷組織止創。但血栓有可能隨著正常細胞進入血管內,造成危害身體的情況,例如導致心臟病與中風。2/怎樣形成的?遺傳?後天?形成原因有很多,除了外傷之外,原因還有坐過久(如坐飛機過久)、臥床過久(如久病或癱瘓)、懷孕、吸菸、肥胖、服用避孕丸或乳癌藥物等。遺傳是有可能影響的,例如有些人有天生免疫系統問題,就會重覆出現血栓狀況,但絕大部份還是受環境和引發血栓的因素影響。3/什麼人特別容易有這種病?血栓較常出現在年輕人及女性身上。年輕族群生病或是外傷,女性族群可能是懷孕、服用避孕藥,這些都容易導致血栓。
4/通常出現在人體哪個部分或器官?通常會出現在血管裡,血小板及纖維蛋白凝聚成的血塊會附著在血管壁上,這個比較無害,但當血塊脫落可能順血液循環系統流入心肺部,堵塞血管,則會影響心肺功能。5/有什麼症狀會出現?有時無症狀,患者不會明顯察覺到有瘀血或腫脹,但會出現腳板疼痛情況。患者通常都是已經出現了呼吸困難、心跳急速、頭痛、腹痛等症狀,伴隨腿部腫脹與疼痛的情況,才會就醫。6/如不及時醫治,有什麼後果?如果等到惡化才發現,最嚴重的是破壞心肺功能,造成肺栓塞,這情況會導致肺功能被破壞,不但呼吸困難,甚至會出現咳血情況。7/有方法預防嗎?一般性血栓仍是要以保持健康身體、多運動、多喝水為主,盡量避免久坐、吸菸,女性要留意服用避孕丸與懷孕時的身體不適反應。8/有了這種病,一般怎醫治?這是偶發的急性病症,醫生會使用稱為肝素(Heparin)的薄血丸,就能治好。但若是免疫系統本身就有問題,患者可能要長期服用薄血丸。薄血丸有很多種,也有不同劑量,就要視病患的需要而定服用多久與服用劑量了。9/痊癒率和死亡率高嗎?血栓是急症,有致死的危險,但患者都會在不舒服的情況下趕緊就醫,相對死亡率就不算很高,只要盡快就醫,確定是血栓後對症下藥,大部份的人都很快就治癒。10/患者日常生活要留意什麼?得過血栓的患者再得的機率也很高,日常需要留意多喝水,出外旅行坐飛機要多站起來活動,不要坐太久不運動,如果感覺到腳板有不明原因疼痛啦、頭痛很厲害,或是有腫脹情況,要盡快就醫。11/這病在加拿大流行嗎?加拿大平均每有年20萬人會得深層靜脈栓塞(deepveinthrombosis),這是由血栓引發的症狀。情況是血栓在體內的靜脈成形,通常存在於大腿與下肢部份,也可以是身體其他部份。12/家庭醫生每年的驗身會檢查這病嗎?目前健康檢查不會特別去檢驗是否有血栓,不過可以要求檢查深層靜脈栓塞(deepveinthrombosis),通常靜脈曲張那是表層的靜脈栓塞,那是容易察覺的,但深層靜脈栓塞則不易察覺,可使用靜脈血管超聲波進行檢查。13/得了這病後容易醫好嗎?醫好後會有後遺症嗎?如果盡早發現就醫,容易醫好且無後遺症,但若拖太久才就醫,不少案例是產生了肺栓塞,就算醫好之後,肺功能也受到破壞,這算是後遺症之一。14/這是一種長期病如糖尿、高血壓、抑或是可完全治癒的?血栓大部份屬於急症,也就是突發情況,是因為久坐或懷孕之類的情況導致,用藥就可痊癒。也有長期反覆發生的患者,就要長期服藥。15/現時説接種了阿斯利康而引發的血栓,與一般的血栓有沒有不同?有不同,目前引發血栓的疫苗一是阿斯利康,一是強生,案例也極少。目前在加拿大只出現2個阿斯利康引發血栓的案例。疫苗引起的血栓是會上到腦部的,一般性的血栓則不會。16/如果有不同的話,不同之處在哪裡?為什麼會不同?治療方法會不會不同?一般血栓是血塊順著血管一路上到心肺部份,造成心肺方面問題,但注射阿斯利康疫苗或強生疫苗的患者,血栓會順著靜脈上升到大腦靜脈竇,但血液回不了心臟,造成了腦梗塞,也稱為缺血性腦中風。據知疫苗導致血栓原因,有專家分析是因為阿斯利康與強生疫苗兩者都使用腺病*載體,腺病*與血小板結合會引起血小板活化,進而造成血小板耗竭。治療方法兩者略有不同,一般性血栓可使用肝素治療,疫苗引起的血栓則要使用靜脈注射免疫球蛋白,因為肝素在這情況使用反而危險。17/在接種阿斯利康疫苗前,有沒有方法預防可能出現的血栓?沒有辦法。這跟一般性的血栓不相同,就算是已經感染過新冠病*的人都可能出現,一開始醫學界懷疑是年輕族群比較容易出現;後來又懷疑女性較易出現血栓;後來發現都不是,目前仍找不到原因。只能說是患者身體在注射疫苗之後,免疫系統產生抗體傷害了血小板,導致血小板數量偏低,本來是容易出血,但這些案例卻反而形成血栓。18/接種阿斯利康後,如果真的之後有血栓情況出現,則事前會有什麼症狀出現?在注射疫苗後到有可能產生症狀前,有約4至20日的觀察期,注射者若出現劇烈頭痛、視力模糊、心跳極快、腹痛、呼吸困難等症狀,就要懷疑有可能是血栓了。19/一旦出現這些狀況,當事人立即要做什麼?當事人最好立刻就醫,必要時打送急診室,因為這種情況患者自己不可能做甚麼來改善,加上由疫苗引起的血栓是急症,情況是相當危急的。20/很早之前已接種阿斯利康疫苗的人(例如一個月前),還要擔心出現血栓嗎?一般過多久就會安全?接種疫苗後4至20日以內,如果沒出現血栓的話,就是安全了。但無論是否有接種阿斯利康疫苗,之後仍可能因為久坐、懷孕或服用避孕藥等外因,導致一般性的血栓。
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