临床上，老师多让九卧病床的人去拍个下肢动静脉彩超，后面我才知道这是查有无下肢动静脉血栓形成，久卧病床上的病人往往容易形成静脉血栓，这时候就要抗凝治疗，打肝素、吃新型口服抗凝药利伐沙班等等。
老师往往会摸足背动脉，我以前也在想：“这摸了有个毛用”后面才知道是判断有无动脉栓塞。可能这也是临床经验的欠缺吧。
进入正题：
股肿股肿是指血液在深静脉血管内发生异常凝固，从而引起静脉阻塞、血液回流障碍的疾病。其主要表现为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状，好发于下肢髂股静脉和股腘静脉，可并发肺栓塞
和肺梗死而危及生命。本病相当于西医学的下肢深静脉血栓形成，以往称血栓性深静脉炎
证型
治法
症候特点
代表方
湿热下注证
清热利湿，活血化瘀
证候：发病较急，患肢粗肿、发热、发红、疼痛，活动受限；舌质红，苔*腻，脉弦滑。
四妙勇安汤加味
血脉瘀阻证
活血化瘀，通络止痛
证候：患肢肿胀，皮色紫暗，固定性压痛，肢体青筋怒张；舌质暗或有瘀斑，苔白，脉弦
活血通脉汤加减
气虚湿阻证
益气健脾，祛湿通络
证候：患肢肿胀日久，朝轻暮重，活动后加重，休息抬高下肢后减轻，青筋迂曲，或伴小腿色素沉着、淤积性皮炎，或起湿疹，或成溃疡；倦怠乏力；舌淡边有齿印，苔薄白，脉沉。
参苓白术散加味
股肿：股肿湿热瘀湿阻，湿热勇安瘀通脉，气虚湿阻苓白术。
脱疽脱疽是指发于四肢末端，严重时趾（指）节坏疽脱落，又称“脱骨疽”。其临床特点是好发于四肢末端，以下肢多见。初起患肢末端发凉、怕冷、苍白、麻木，可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落。
脱疽涵盖了西医学的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病足及急性动脉栓塞等疾病。随着生活习惯的改变，临床上动脉硬化性闭塞症和糖尿病足的发病率明显升高，而血栓闭塞性脉管炎的发病率则相对下降
证型
治法
症候特点
代表方
寒湿阻络证
温阳散寒，活血通络
证候：患趾（指）喜暖怕冷，麻木，酸胀疼痛，多走则疼痛加剧，稍歇痛减，皮肤苍白，触之发凉，趺阳脉搏动减弱；舌淡，苔白腻，脉沉细
阳和汤加减
血脉瘀阻证
活血化瘀，通络止痛
证候：患趾（指）酸胀疼痛加重，夜难入寐，步履艰难，患趾
（指）皮色暗红或紫暗，下垂更甚，皮肤发凉干燥，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失；舌暗红或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。
桃红四物汤加减
湿热*盛证
清热利湿，解*活血
证候：患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜；身热口干，便秘溲赤；舌红，苔*腻，脉弦数。
四妙勇安汤加减
热*伤阴证
清热解*，养阴活血。
证候：皮肤干燥，毫毛脱落，趾（指）甲增厚变形，肌肉萎缩，趾（指）呈干性坏疽；口干欲饮，便秘溲赤；舌红，苔*，脉弦细数
顾步汤加减
气阴两虚证
益气养阴。
证候：病程日久，坏死组织脱落后疮面久不愈合，肉芽暗红或淡而不鲜；倦怠乏力，口渴不欲饮，面色无华，形体消瘦，五心烦热；舌淡尖红，少苔，脉细无力。
*芪鳖甲汤加减
脱疽：脱疽寒湿血瘀阻，湿热热*气阴虚，寒湿阳和瘀桃红，湿热勇安伤阴顾，气阴*芪鳖甲汤。
分析：股肿是静脉血栓，往往是下肢，皮温升高。
脱疽是动脉血栓，往往是四肢末端，皮温降低。
这里需要注意的是四妙勇安汤，虽然都用于湿热证。
当用于股肿时，活动是受限的。
当用于脱疽时，皮肤是浸淫蔓延的。
可以这样理解：湿热在局部下肢里面是活动受限的，湿热在皮肤是蔓延的
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