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新冠肺炎疫情下,71岁肝癌患者突发肝肿瘤破裂出血,命悬一线,然而,作为一名外地患者,他的核酸检测结果尚未及时出炉。
在这个时候,我院介入中心医护人员选择了将患者生命安全摆在首位,主动请缨,冒着双重风险,在层层包裹下运用“无微不至”的介入技术,在1小时内成功对目标血管进行栓塞止血,成功地将老人从死亡线上揪回。
冒着巨大风险,为核酸结果未明的危重患者先行手术
4月23日清晨,71岁的陈伯(化名)正与家人下棋,突发剧烈腹痛、晕厥,家人医院就诊,诊断性腹腔穿刺穿出不凝血,CT检查提示肝脏破裂出血可能,医院医疗条件限制,将陈伯转运至我院就诊。
我院介入中心张波主任查看了陈伯的胸腹盆增强CT影像资料,认为目前肝肿瘤破裂出血且存在活动性出血,出血量较大,如不及时救治,势必会导致出血性休克,时间一长,陈伯的生命岌岌可危。
但一个严峻的问题摆在了医护人员面前:CT显示陈伯双肺有炎症,且核酸检测结果未明,还不能排除新冠肺炎的可能。
▲肝左动脉活动性出血并腹腔大量积血
医护人员安全与患者安全形成了两难抉择,陈伯的生命在一点一滴逝去,张波主任当机立断:“不能再等了!陈伯已经出现了休克状态,必须进行急诊介入栓塞术!”
介入中心立即启动新冠肺炎急诊手术应急预案,经我院医*处及新冠肺炎专家组成员严格评估后,同意行急诊手术,核酸结果未回前,全部实施二级防护,为病人采取单间隔离措施,待核酸阴性可解除。
为减少团队风险,他说:“我自己上!”
介入手术具有特殊性,微创的优势取决于放射性仪器的运用,因为在射线下进行操作,术者日常要穿戴大概10多公斤重的防护铅衣、铅围脖、铅帽,铅眼镜。而为了给尚未收到核酸检测结果的陈伯进行手术,医务人员还要穿上二级防护中的防护服、面屏、靴套,外层还需再穿上无菌一次性手术衣。数层紧密包裹,加上不能开启中央空调,闷热程度加重至极点,双层橡胶手套对于精细的介入操作也是很大的挑战。
当日19:40分,还来不及脱下当天手术的铅衣,介入中心张波主任立即“全副武装”为陈伯行介入止血治疗。为了尽可能减少其他医务人员的接触,减少手术时间,张波主任选择独自一人手术。术中肝动脉造影提示肝左动脉活动性出血,立即栓塞出血动脉,张波凭借着丰富的经验与精准的技术克服种种外在因素干扰,在1小时内顺利完成手术。
术毕,陈伯腹痛明显减轻,生命体征平稳,由护工及介入中心医师送至病房单间隔离,医院新冠肺炎感控要求彻底进行终末消杀。
▲张波主任“全副武装”,独自为陈伯进行手术
介入术式减少患者住院时间,医院感染风险
次日,传来另一个好消息:陈伯的核酸结果为阴性,解除了单间隔离,医护人员都欣慰不已。在介入技术的帮助下,完成整台手术只需一个小小的穿刺口,陈伯术后第二天即可下床活动,术后第三天即达到出院标准,平安出院。住院时间大大减少,疫情期间感染风险更为降低。
张波主任说:“在患者的生死关头,作为医务人员宁愿冒着风险,也不愿意放过任何能挽救生命的机会。”这也是我院全体医护人员的心声,更是所有白衣天使的心声。
使命在肩,负重前行,他们永不放弃生的希望,用温暖心灯照亮阴霾。
老张,你真棒!
本文指导专家
介入科张波主任
医学博士,肿瘤与血管介入专科主任医师。
现主要从事腹部脏器病变的介入微创治疗,特别是原发性肝癌、转移性肝癌、消化道出血、梗阻性*疸、布-加综合征、肝血管瘤、肝硬化门脉高压症、脾功能亢进及妇产科病变的介入治疗。对血管性疾病,如糖尿病足、动脉硬化闭塞症、下肢静脉曲张、深静脉血栓、肺栓塞及全身各部位出血性病变的介入治疗具有丰富的临床经验。对多种影像学引导下穿刺活检、引流、射频/微波/冷冻消融、放射性粒子植入术等诊疗也具有较丰富的临床经验。
出诊时间:周二、周四上午