齐鲁晚报·齐鲁壹点记者江焕冉通讯员和树芸
急性肺动脉栓塞(PE)是血栓栓塞症中(VET)最需要紧急处理的疾病,其主要表现为憋喘、晕厥等肺循环障碍。近日,山东第一医院急诊医学科同一天接诊并及时识别两例肺栓塞患者,通过绿色通道转入血管外科,血管外科急症行肺动脉造影+溶栓、碎栓术,为患者疏通了堵塞的“命脉”,目前患者憋喘症状基本消失,正逐步恢复中。
全力以赴,为“肺”解除堵塞
第一例患者,女性,53岁,以“胸闷、憋喘”入院,入山一大二附院血管外科时心率次/分,血压:/84mmHg,既往有高血压病史,入院后肺动脉CTA:双肺多发栓塞。血管外科李同飞主治医师、管清龙医师为患者急诊行肺动脉造影+溶栓、碎栓术,术后恢复好。
第二例患者,男性,73岁,以“憋喘10余天,加重1天”入院,入院时心率次/分,血压:/95mmHg,既往有冠心病病史,入院后肺动脉CTA:双肺多发栓塞。血管外科李*峰主治医师、陈海波医师为患者急诊行肺动脉造影+溶栓、碎栓术,术后恢复好。
两例急性肺栓塞患者术后在全体医护人员的精心救治、细心护理下,已平稳度过危险期,目前生命体征平稳,各项指标恢复良好。
山一大二附院血管外科李刚主任指出,急性肺栓塞(APE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉主干或分支引起肺循环或呼吸功能障碍的临床病理综合症。目前,急性肺栓塞是世界范围内导致患者猝死的主要原因之一,其特点是漏诊率高、误诊率高和死亡率高,发病率仅次于冠心病及高血压,死亡率居第三位,仅次于肿瘤及心肌梗死。有文献报道APE的死亡率为40%左右,如经及时、正确的治疗,死亡率可降低至2%~8%。目前介入导管溶栓治疗APE取得新的进展及疗效。介入导管溶栓治疗首先通过造影明确血栓形成部位,再经导管对血栓碎栓及溶栓药物注入,最快速度实现灌注治疗,可最大限度地降低出血及猝死等发生率。因此,山一大二附院血管外科针对肺栓塞患者,在入院0-48小时内,及时有效评估肺栓塞的危险程度分级,特别是中高危层的肺栓塞,经介入导管溶栓快速溶解肺动脉内的血栓,取得显著效果。
给生命一次机会,让生活多一份美好
李刚主任指出,急性肺栓塞的发病诱因主要是下肢深、浅静脉血栓脱落随血流到达肺动脉导致肺部血流中断引起,因此有效解除危险因素至关重要。冬季是血栓性疾病的高发期,冬季天气寒冷、干燥,人们户外活动减少,久坐少动、寒冷刺激等易致血液凝滞因而形成血栓。他提醒人们尤其是中老年人,冬季睡前和起床后先饮一杯水,每天保证充足饮水量,适度保暖,注意运动,控制好血压,戒烟限酒,不要熬夜、过劳,做好血栓性疾病的防范。