ECMO联合持续床旁血液净化（CRRT）治疗中。
红网时刻通讯员刘露肖康衡阳报道
4月7日中午12点，医院急诊医学科主任彭正良接到医务部“一名产妇突发心脏呼吸骤停，目前经心肺复苏等抢救后恢复心跳，但血流动力学不稳定，考虑大面积肺栓塞，生命垂危，紧急请急诊体外膜肺（ECMO）团队救援！”接到电话后，该院急诊ECMO团队核心成员携带ECMO装备，火医院进行救治。
三胎宝妈心脏骤停诊断为急性肺栓塞
4月6日凌晨5点15分，周医院经剖宫产顺利诞下一名婴儿，一家人沉浸在幸福之中，喜迎第三个宝宝的到来。然而，产后第二天（4月7日8：50），周女士下床活动后突发呼吸困难，随后意识丧失、昏倒在地，医护人员当时评估为心脏呼吸骤停，立即就地抢救，经心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助呼吸等积极抢救后，周女士恢复心跳，但血压不稳定、顽固性休克，没过几分钟又再一次出现心脏呼吸骤停。
面对如此凶险的情况，医院组织重症医学科、产科、呼吸科、麻醉科等科医护人员立刻投入救治，争分夺秒，不断与“死神”抢夺生命，并向衡阳市卫生健康委员会汇报情况，衡阳市卫健委紧急组织市级专家奔赴常宁大会诊。医院经多学科会诊后，考虑急性大面积肺动脉栓塞、梗阻性休克，目前血流动力学极其不稳定，立即行溶栓治疗，在接受了溶栓治疗后，周女士血压、指脉氧稍好转，就在大家松一口气的时候，周女士再次出现心率加快、血压进行性下降，伴有口鼻腔、手术切口、阴道等多部位活动性出血，复查血气分析，血乳酸高达12mmol／L，周女士又一步步陷入“*门关”。为尽最大可能抢救年轻“宝妈”的生命，衡阳市卫健委立即联系医院急诊ECMO团队前来救援。
多次抢救仍病危急诊ECMO显神威
肺栓塞死亡率高达20％，急性肺栓塞在严重的时候，会使患者很快死亡，甚至连抢救都来不及。接到任务后，彭正良紧急召集ECMO团队核心成员，于4月7日中午12点携带ECMO医院急救车火医院实施紧急救援。
经过充分评估病情和反复沟通，征得周女士家属同意后，立即实施VA－ECMO，置管、上机，一气呵成。上机后流量极不稳定，考虑周女士失血过多合并DIC，予以积极补液、止血、输血等处理后，患者心率、血压较前有所好转，随后紧急护送周女士转医院EICU进一步救治。
在转院途中，衡阳市中心血站与医院输血科同时做好大输血的准备，该院产科主任杨春芬提前做好宫腔填塞止血准备。周女士被安全护送至EICU，杨春芬早已等候多时，查看患者后果断决策，与助手立即采用水囊进行宫腔填塞止血，另一边同时开放大输血以补充血容量、纠正贫血，先后输血达ml，相当于把全身血液换了两遍。此时，大家仍悬着一颗心，ECMO才上机，一切刚刚开始，患者后续的治疗与护理依然面临着巨大挑战，该院医务部和护理部精心组织，就地成立抢救小组和护理小组。
无尿水肿负荷失衡联合CRRT精准调节
由于周女士休克持续时间较长，存在严重的内环境紊乱，无尿和心衰虽然是意料之中，但无疑对周女士而言是雪上加霜。抢救小组当机立断，认为该患者有ECMO联合持续床旁血液净化（CRRT）的指征。CRRT能维持患者机体内环境稳定、清除有害物质并超滤出多余的水。在护士长伍成霞的带领下，护师周杰文顺利完成了ECMO并联CRRT。由于患者溶栓后大量活动性出血，ECMO并联CRRT，抗凝管理难度加大，这些无疑对ECMO的管理提出了更高的要求，与并发症的较量成为了新的难关。为此，特护小组24小时守护在患者的床旁，确保精准的抗凝、适当的镇痛镇静、充分的营养支持、严格的院感控制、准确的出入量管理及内环境调节……谨慎调控每一个治疗、护理环节。
全方位救治十天顺利撤机渡难关
在全院专家联合指导下，急诊医学科全体医护人员的精心守护，ECMO机、呼吸机、CRRT机等多项先进生命支持设备的持续运作，周女士各项生命体征逐渐平稳，器官功能明显改善，成功撤离ECMO，并由该院心胸血管外科医师谭祖松为患者进行动静脉修补，让她终于初步脱离了生命危险。经10天全方位救治，目前周女士已顺利转出重症监护室，进入康复阶段。
全院专家大会诊。
ECMO撤机后，谭祖松医师为患者进行动静脉修补。
这一场ECMO的紧急出动，展示了医院急诊科ECMO团队召之即来、来之能战、战之必胜的出色能力，彰显了附一急诊医护团队在危急重症救治中能打硬仗的攻坚能力。该院急诊医学科致力于建设以ECMO为支撑的高级生命支持体系，牢记“救死扶伤、护佑健康”的使命，不断为“健康中国”贡献南华附一的力量与担当。