近日，急救人员在出诊时遇到一位70多岁的老大爷，既往有下肢静脉曲张及血栓病史，于晨起后突发胸闷、呼吸困难，经休息后症状稍缓解，但未予重视，大约1小时后症状加重，晕厥，周身大汗，家属立即拨打急救电话。沈阳急救中心浑南一分中心韩亚茹急救小组迅速前往现场，结合分析患者既往病史、查体及辅助检查，高度怀疑为肺血栓栓塞症(PTE)。韩亚茹深知此病的风险，带领急救人员给予患者现场救治并将医院，经过及时救治，患者现已转危为安。
急救人员提醒，肺血栓栓塞症被称为“隐形杀手”，凶险程度类似心梗、脑梗，易发于久坐群体、肿瘤术后群体和老年人。
紧急：医护赶到时患者症状已加重
韩亚茹告诉记者，事发当天她们赶到现场时，看到70多岁的患者症状加重，伴有晕厥，周身大汗。家人介绍，老人既往有下肢静脉曲张及血栓病史。急救现场，通过查体及辅助检查，医生高度怀疑其患的是肺血栓栓塞症。这个病需要特殊治疗，而急救车上没有相关药物和相关检测设备，医生只能做到监护生命体征，给予吸氧，必要时刻开通静脉通路，然后尽医院进行系统治疗。在急救车上，患者经过及时救治，病情有所减缓。
观点：这个“隐形杀手”很凶险
韩亚茹是一名急救“新兵”，回忆这次出诊经历，她感慨道，以前只在书本上看到的疾病，如今真实出现在面前，对她来说着实是一场考验，好在她将急救流程熟记于心，患者经过及时救治，现已转危为安。韩亚茹说，急性肺栓塞并不被大众熟知，急救现场判断也并不轻松，极容易被忽略，它就像一个“隐形杀手”，威胁着患者的生命健康。该病发作时，有些人没有症状，只是有点喘气费劲，有些人只是突然乏力，症状并不明显，不像心梗、脑梗被大众所了解，但是凶险程度一点也不差。
解释：什么是肺血栓栓塞症
医生介绍，肺血栓栓塞症是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理特征的疾病。
肺血栓栓塞症的危险因素主要包括原发性(遗传性)和继发性。其中继发性的危险因素包括高龄、吸烟、妊娠/产褥期、恶性肿瘤、肥胖、各种原因制动/长期卧床、长途航空或乘车旅行、血液黏滞度增高、创伤/骨折、外科手术后、口服避孕药等。本报曾经多次报道过肺血栓栓塞症的病例。一位30岁的小伙因崴脚后卧床一个月，产生肺血栓栓塞症；一位八旬老人因为膀胱癌入院手术治疗，手术很成功，但是在术后养护阶段，因没有服用预防血栓的药物而产生肺血栓栓塞症，后来又因为没有进行抗凝治疗和溶栓治疗，老人在手术后一个月便去世了。
提醒：肺血栓栓塞症有这些常见表现
肺血栓栓塞症的症状多样，缺乏特异性，但常见的表现如下：
1.不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显。2.胸闷、胸痛或心悸。3.咳嗽，烦躁不安。4.咳血，以小量咳血多见。5.晕厥。6.长期乏力。
治疗：主要是抗凝治疗和溶栓治疗
1.抗凝治疗：肺血栓栓塞症的基本治疗方法，可有效地防止血栓再形成和复发，为机体发挥自身的纤溶机制溶解血栓创造条件。常用药物主要有普通肝素、低分子量肝素、磺达肝癸钠、华法林、利伐沙班、达比加群酯等。
2.溶栓治疗：主要适用于高危(大面积)肺血栓栓塞症病例(有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等)。对于部分中危(次大面积)肺血栓栓塞症，若无禁忌症可考虑溶栓。
3.其他：肺动脉导管碎解和抽吸血栓、肺动脉血栓摘除术、放置腔静脉滤器、慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)治疗。
预防：需要做好以下5点
1.戒烟、减重，养成良好的生活习惯。2.居家办公避免久坐，每1—2小时起身活动，保持有规律的体育锻炼。3.适量饮水，每天1.5L—2L。4.尽量减少口服避孕药物。5.患有基础疾病，高危因素，密切注意身体变化，及早发现，及早治疗。
沈阳晚报、沈报全媒体主任记者吴强
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