肺血栓

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TUhjnbcbe - 2022/12/31 21:41:00
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10月13日是世界血栓日,近日,上海交通大医院院长瞿介明教授特别做客海上名医直播间,和广大网友聊聊血栓防治那些事。

为什么把10月13日定为世界血栓日?

因为血栓的形成是一个很古老的话题,最早提出血栓相关的概念和定义的,是德国的科学家,叫RudolfVirchow,因为他的生日是10月13日,所以将他的生日定为世界血栓日,也是从年10月13日开始,作为第一届世界血栓日。同时因为RudolfVirchow是最早提出来血栓相关概念的人,包括血管壁的一些相关因素,包括血栓的成分,以及纤维蛋白原等等。这些定义,到目前为止,尽管已经多年过去了,但是目前血栓的形成,包括它的治疗、预防的理念,同样还是采用RudolfVirchow的理念,所以后人为了更好地纪念他,以他的生日作为世界血栓日的日期。

血栓对人体到底有哪些危害呢?

我们身体有很多的器官,比如:心脏、肺、肝脏等等,但是事实上我们人体行程路径最长的器官是血管。但是很多人不完全把它当成一个器官。从静脉,从动脉,当然还有毛细血管。就算静脉和动脉连起来也是长度最长的一个器官。一旦血管里出现栓子,有血凝块堵塞,大家可以想像,不管是在静脉,还是动脉,都跟我们局部供应的器官也好,组织也好,都明显地有血液供应的关系。一旦堵塞,不管是正向输血的,还是回流的,都会出现问题。而正像输血的系统,动脉系统就是远端组织会缺血,会出现坏死。比方说容易出现心肌梗死,脑梗。

如果是回流受阻了,下肢静脉血栓,就会出现肿胀,局部皮温增加,颜色变化,甚至出现远端组织的坏死。

所以,不管在血管里头,静脉还是动脉,只要出现血栓,都会造成一系列的危害。

为什么会形成肺栓塞呢?

肺栓塞从解剖的结构来看,目前血栓这一块的疾病引起的最大危害是所谓“三大杀手”。除了心脏、脑血管以外,第三块就是从深静脉形成血栓,医学术语是DVT。如果同时合并有肺血栓栓塞,或者是肺栓塞,又叫PE,如果这两个合在一起,就叫VTE,所以叫静脉血栓栓塞症。这两个之间是有关联的,深静脉的血栓,静脉相对是回流,向心脏方血流回流的,所以上肢也好,下肢也好,静脉的血管,它的血液是回流到心脏,所以心脏是一个泵,把外周静脉的血液抽回到心脏当中心脏又是一个泵,左边心脏泵发挥的作用是往全身各个地方,通过动脉来进行血液的运输,带有氧气的血液。

所以从这个角度,深部的静脉,不管是下肢,还是腹腔,还是盆腔,这一块深部静脉,如果一旦脱落下来,回到了心脏,心脏以后,会打到肺动脉里头去。肺动脉里的血管如果栓子一堵,就出现了肺栓塞,如果堵塞比较大的主干,一下子就会出现,肺脏的供血出现问题,就可以在非常短的时间里头出现猝死。所以这个危害是非常之大。而且在短期内,抢救的有效率非常之低。所以重在预防,不让他发生肺栓塞,就是不让他出现深静脉血栓的脱落,掉入到大的血管里头,通过心脏再打到肺的动脉里头去,这样就可以不发生肺栓塞。所以我们总体上面,发生来讲,总体这几年,尤其是西方发达国家,包括我们国内,它的发生率居高不下。

第二个,重视程度没有像心脏和脑血管这么重视。

第三个,常常会比较隐匿,来得非常突然,一旦发生,就没有很好地、快速地应对措施,尤其是你没有早期想到,医生没有早期想到肺栓塞,或者病人没有更多的意识可能这个出了问题,这个时候相对来说比较突发的问题就会出现了。

易患血栓的高危人群有哪些?

一是高血压人群。以前发生过血管事件、高血压、血脂异常、高凝状态和高半胱氨酸血症的人群要特别小心。二是有家族遗传性,自身遗传当中,身体中可能有一些血小板功能过度强化,容易凝起来,或者是一些凝血的功能过分强,而且溶解的纤溶功能弱了,这样一来就容易引起栓子,这一类的人群统称为易栓症的遗传倾向。三是生活方式不健康的人,包括吸烟、不健康饮食和缺乏锻炼。吸烟会引起血管痉挛,导致血管内皮受损。四是长时间不动的人,卧床、长时间不动等均是静脉血栓发生的重要危险因素。每个人都更多地

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