怀孕时腿部容易发生一些水肿之类的问题，也算常见。但怀孕12周的陈女士却因为左下肢的一个问题，不得不终止了妊娠，这是怎么回事？
近日，南医三院产科副主任医师郭培奋接诊了左下肢肿胀疼痛到无法行走的陈女士。据外院超声结果，陈女士的左下肢出现深静脉血栓，直达股静脉。查看陈女士情况后，郭培奋与陈女士沟通治疗方案：如果继教妊娠，随着子宫增大，对静脉的压迫将更加严重，而且妊娠本身处于血液高凝状态，血栓可能进一步扩大延伸。治疗上，需要长期使用低分子肝素等药物，费用大，注射比较痛苦。而下肢血栓可能影响腿部自由活动，也增加了孕妇心理负担，以及其他妊娠期相关的并发症。新发的静脉血栓，易于脱落，如脱落至下腔静脉、经右心室，可引起肺栓塞、严重者可能威胁生命；为了评估静脉血栓是新发还是旧发，需要造影，则胎儿肯定会遭受射线，随着病情进展，可能在足月前终止妊娠，胎儿不成熟、入住儿科等……陈女士已经生产过两个孩子，综合考虑后选择终止妊娠，先治疗下肢深静脉血栓。
保胎和治疗深静脉血栓能兼顾吗？
对于妊娠24-28周的患者，胎儿很珍贵时，医患双方如果愿意承担风险，也可能尝试继续妊娠，但需要积极科学治疗、细致护理、严格地按照医生的指导进行生活方式上的改善。
对于期望继续妊娠的患者，郭培奋认为：部分位置的血栓，或者陈旧血栓，可以尝试积极抗凝治疗，观察治疗效果；另外大多数药物都会对胎儿产生一定的影响，但孕期应用低分子肝素，总体看是安全的，也可选择该药物作为治疗的主要方法。如果治疗后下肢水肿消退、血栓缩小，血管再通，经彩超检查孕妈胎儿均健康，则可以继续妊娠，严密产检，采取合适的方式分娩。
孕产妇静脉血栓五大症状
肢体肿胀：肢体肿胀是下肢静脉血栓形成的常见症状之一，伴有患肢皮肤张力的升高，卧床休息及抬高患肢可有所缓解，大多数为双下肢不对称性肿胀。
肢体疼痛：通常以肢体发沉、钝痛为主，卧床或抬高患肢可缓解，患侧足背伸屈可能会出现牵拉痛。
皮肤颜色和温度发生变化：由于静脉血液回流淤滞，皮肤多呈紫红色，皮肤温度升高明显。
浅静脉曲张：“主路堵了，血液也会抄小道，小道的交通压力就增大了”，孕妇若是有深静脉血栓，那么可伴随着下肢静脉曲张、甚至外阴静脉曲张。
肺栓塞：这时候可能会出现呼吸困难、胸痛、咯血等，但约80%没有症状或症状表现轻微，但仍需要高度重视。20%的肺栓塞则会出现呼吸功能受损和血流动力学改变，严重的可能会致死。
提醒：孕妇要避免久坐久站
医生提醒，建议孕妇尽量避免久坐久站，应主动经常变换体位、适当运动、练习直腿抬高，促使下肢静脉回流，以改善血液循环。比如说，长时间坐时应每隔1小时起身，在座位周围来回走动2分钟，如果没有条件离开位子，可以做“踩刹车”动作。一般建议每隔30分钟，做20-30次踩刹车动作。
对有下肢静脉曲张和深静脉血栓高危因素的孕妈，除了生活方式的调整外，弹力袜可以用起到良好的预防效果。若有症状发生，医院接受检查，早治疗。
文/广州日报·新花城记者周洁莹通讯员游华玲
广州日报·新花城编辑李津