肺血栓

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TUhjnbcbe - 2023/2/13 8:38:00
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很多医生都听过肺栓塞,尤其是骨科医生、产科医生、心内科医生、麻醉科医生,因为每次考试都有相关类型的题目,也很怕临床中遇到肺栓塞。因为它来势汹涌,处理复杂,预后不良。34%的患者表现为突发严重肺栓塞,59%直到死亡仍未确诊。

前段时间的一次三基考试,医院就出了一个关于肺栓塞的题目,由于认识比较深刻,大部分医生都回答的不错。

一想到这个疾病,我就会想起第一次遇见它的那个早上。那时候我才刚刚开始上夜班,虽然听过肺栓塞,但是却从来没遇见过。刚开始上夜班,最怕的就是抢救,生怕出现意外情况处理不了。早上我还在睡觉就听见护士喊我骨科需要抢救,患者是本院的一个护士女儿,家属慌乱中打了手术室护士的电话。在医院一般需要我们插管的最常见的科室是急诊科、ICU、心内科、呼吸内科和神经内科,外科抢救并不多。不容我多想,以最快的速度检查抢救箱,拿着箱子就跑。

跑到骨科一看,是一个15岁的女孩子,一个星期前做的手术,今天准备出院了。早上起来上厕所,结果就倒在厕所里。骨科医生和护士正在进行胸外心脏按压和球囊辅助呼吸。我立刻给患者插管,由于也是同事的孩子,所以插管后一起帮助抢救。后来,主任、护士长都来了,一直用药、按压,抢救了一个多小时。可孩子最终未能心跳复跳。孩子的妈妈一直都在哭泣,大家都感到很沉痛。一个如花的女孩子就这样因为肺栓塞走了。即便我们及时发现了这个疾病,但却对它仍然无能为力。

后来在工作中,也听说过几例骨科患者术后由于长期卧床而导致肺栓塞死亡的。那么我们要怎样才能避免这些悲剧的发生呢?

在外科医生的治疗上,现在较以前已经明显改进。高危的肺栓塞患者严密监测呼吸、心率、血压、心电图及D-二聚体、血气、超声血管的变化,应用药物预防血栓形成,减少肺栓塞发生。

作为高危人群或患者应该怎么做才能预防血栓形成?一般肺栓塞栓子主要来源于下肢深静脉血栓,而下肢血流缓慢是血栓形成的最佳要素。

老年人、肥胖者、孕妇等都是高危人群,应增加肢体活动,减轻下肢血液瘀滞,平日经常活动,不要保持一个固定的姿势时间过长。

长时间旅行或长期久坐的工作者应定好时间活动下肢,或者平常抬高下肢,促进下肢血液回流。

长期卧床者,可使用加压弹力袜或弹力绷带包扎,可在医生监护下预防性抗凝。减低下肢深静脉血栓形成的风险。

术后患者尽早下床活动,增加血液循环。

一次难忘的肺栓塞,一次难忘的抢救。幸好,随着医疗认识和检验水平的提高,患者和医生都开始重视这个疾病,希望悲剧越来越少。

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