肺血栓

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TUhjnbcbe - 2023/2/27 11:18:00

极目新闻记者刘迅

通讯员吴立志金煦盛石

怀孕12周的准妈妈,静脉血管堵塞,下肢突然肿胀成“象腿”。辗转治疗多处,被告知需在X光下手术,且一定对胎儿有辐射。医生建议孩子得打掉,但夫妻俩希望再搏一把,医院西院,血管外科专家在B超下埋入“过滤器”,布下天罗地网拦截血栓,又用抽吸装置将血栓吸出,保住了准妈妈和宝宝。昨日,孕妇复查一切安好。据文献检索,超声下完成孕妇的下肢血栓的清除,在国内尚属首次,国际上亦鲜见报道。

准妈妈突发血栓腿肿

34岁的伍女士家住荆门沙洋市,经人介绍和丈夫相识,很快两人组建了小家庭。今年8月,伍女士惊喜发现自己怀孕了,一家人满心期待小生命的诞生。

可开心了没几天,9月2号,伍女士突然左腿疼痛、肿胀,在丈夫陪同下,医院就诊。医生初步诊断,伍女士是“急性下肢深静脉血栓”,这是一种非常危险的疾病,死亡率仅次于癌症和冠心病,医院。

就在转院途中,伍女士病情加重,整条左腿完全肿了起来,丈夫许先生焦急万分,来不及多想将妻子医院,血管外科医生给出治疗方案:先在X光下取血栓,考虑到辐射影响,后一步只能拿掉孩子……

“孩子打掉?”许先生如同晴天霹雳。他说,两人相恋不易,对这个未出生的宝宝视若珍宝,实在不舍放弃。令他痛苦的是,如果不尽快做出抉择,妻子随时可能没命。两难时,夫妻俩抱着最后一丝希望,于9月医院西院就诊。

另辟蹊径抽吸血栓

该院血管外科王剑教授了解病情后认为,“还有希望”。听到专家这么说,许先生激动地红了眼眶。

虽有救治希望,但王剑教授知道,患者救治难度相当大。“血栓随时可能脱落,如果窜到肺里,那就是严重的肺栓塞,大人、孩子都保不住。”王剑教授说,如果清除不彻底,大量残存的血栓可能会导致孕妇留下终身后遗症。

更加棘手的是,如何清除血栓?当前治疗手段,都需在X光下进行,这对孕妇腹中仅12周的胎儿来说是巨大打击,可能导致发育异常,甚至严重畸形,这无疑是“杀敌一千,自损八百”。

最终,王剑教授拍板,在超声引导下手术,可以避免射线对胎儿的伤害,同时也能尽可能的清除血栓,这样对孕妇和胎儿来说伤害都降到最小。但在孕12周的准妈妈身上血栓抽吸,在国内尚无先例,“只要有一线希望,我们都不会放弃。”王剑说,团队和许先生沟通后定下治疗方案,在超声下进行滤器的置入和血栓清除。

9月16日,专家团队成员盛石医生在超声引导下,将一枚“八爪鱼”形状的过滤器放置下腔静脉内,布下“天罗地网”拦截血栓,保证整个手术过程中的安全,又通过一根抽吸导管从患者小腿将患者下肢静脉中的血栓源源不断的抽吸出来。仅半小时,大量暗红色的血栓被抽出。整个过程,伍女士生命体征稳定。经超声科鲁成发教授复查,血管已基本恢复通畅。更难得的是,胎儿在妈妈腹中也很稳定,未受到手术影响,手术很成功。

孕妈妈活动太少反倒危险

昨日,医院复查,情况都很稳定,许先生长松一口气。

怀孕好好的,怎么突然会发生血栓呢?王剑教授解释,伍女士怀孕后,每天以休息为主,长期卧床或者葛优躺,加上孕妈妈体内本就出现内分泌等生理条件变化,血栓发病率则是未孕女性的4倍。

“所以,准妈妈们不能以养胎为名,懒得活动。”王剑说,在没有任何先兆流产的情况下,保持一定的活动量,对避免下肢血流淤滞,特别是防止下肢深静脉血栓的形成是有作用的。尤其是随着营养加强及激素影响,准妈妈往往不能第一时间发现自己肢体肿胀,很多时候误以为是长胖了,很多人耽误了治疗。所以,一旦发现下肢出现肿胀、疼痛等症状,应及时就诊。据文件检索,此次在超声下完成对孕妇下肢血栓的清除手术,在国内尚属首次,在国际上亦鲜有报道。

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