通讯员王大玮于斐高天宇
近日，医院胃肠外科张广东手术团队联合心内科、心脏大血管外科、麻醉手术部、ICU，成功为一名高龄、心衰的肠系膜上动脉栓塞、大面积肠坏死患者实施复合手术。
患者80岁，男性，既往有心衰、房颤、冠心病、高血压等病史多年，半年前诊断为肺癌待排。因“突发上腹剧烈绞痛40余小时”由外院转入医院。患者入院时情况差，腹痛剧烈，心率次/分，血压90/70mmHg，已出现典型腹膜炎体征，急行增强CT检查见肠系膜上动脉闭塞。经过胃肠外科张广东副主任、心内科宋涛副主任、心脏大血管外科柴召强副主任、麻醉科王春奎副主任多学科会诊，患者被诊断为“急性肠系膜上动脉闭塞、肠绞窄肠坏死”。治疗方案为急诊剖腹探查，术中探查见腹腔内大量血性腹水，近乎全部小肠、呈紫黑色，大部分小肠已塌陷，甚至出现坏死、穿孔，并伴随着恶臭味。为最大限度保留患者小肠的长度，遂行坏死小肠切除、肠吻合加肠系膜上动脉取栓术，从肠系膜上动脉主干前壁切开，取出机化血栓。
张广东副主任介绍，肠系膜上动脉栓塞是一种临床相对少见的急腹症，是由于来自心脏较大的附壁凝块、赘生物或动脉粥样硬化的脱落斑块，随血流进入腹主动脉，在肠系膜上动脉主干狭窄处或分叉处导致血管栓塞，进而导致供肠血管缺血坏死。由于早期阳性体征较少，临床上往往难于诊断，因此极易错失最佳手术治疗时机。国内报道早期误诊率达90%-95%，若延误治疗，死亡率高达60％～％。如果患者出现不明原因的腹痛，医院胃肠外科就诊。
肠切除联合肠系膜动脉取栓术，其意义在于术中即刻恢复了肠系膜血运，最大限度的保留肠管的血液供应，避免了剩余肠管继续坏死的可能。经过张广东手术团队的努力，患者所能保留的小肠由40cm增加至80cm，最大程度地避免了短肠综合征的发生。术后，通过胃肠外科医护人员的精心照顾，现已康复出院。近日门诊复查时，患者的各项指标均正常，无短肠综合征的表现。
老人的儿子送上锦旗并激动地说：“感谢医院，感谢张主任和胃肠外科所有的医护人员，让我父亲捡回一条命！”。
小小的锦旗传递的不仅是患者的信赖与感谢，更是对该院胃肠外科医护人员服务品质的认可。胃肠外科全体医护人员将在卜广波副院长的带领下，以更加饱满的工作热情，精进技术，为患者提供更优质的医疗服务，切实提升患者的就医感受。