肺血栓

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TUhjnbcbe - 2023/3/17 20:49:00

钱江晚报·小时新闻通讯员王家铃李文芳

“双节”八天长假,按下了暂停键。但生命的接力,却一直未停止。

1例肺脏移植,2例心脏移植,2例肝脏移植,4例肾脏移植……

自10月1日开始,浙江大学医院在8天内,连续为9名终末期器官衰竭患者成功做了器官移植手术,且患者全部恢复良好。

作为中国及世界腔镜外科的一面新旗帜,医院从“微创时代”阔步迈向了“移植时代”,移植手术已经成为医院的常规手术。

自年1月医院一次性拿到肝、肾、心、肺脏器移植执业资格,迅速组建技术过硬的器官移植团队以来,短短的一年多时间里,医院成功开展肝脏移植、肾移植、肺移植、心脏移植等移植项目,让43位器官衰竭患者重获新生。

8天连做9台高难度移植手术

8天连做9台器官移植手术,医院技术、速度、流程、质量的多重考验。

医院器官移植团队、器官捐献协调团队、麻醉科、手术室、ICU、检验科、药剂科、超声科、放射科、病理科、护理部等十多个科室上百名医护人员严阵以待。

“供肝取下,情况良好……”

“供肺良好,马上送达……”

连日来,在医院下沙院区移植手术间内,一阵阵电话铃声响起,随着电话那头传来供体消息,手术室内立马忙碌起来。

麻醉完成,手术开始。

随着手术刀划过患者的身体,生命重生的序幕正式拉开。

很快,患者日渐衰竭的器官被小心翼翼地取出来,而这边,“供体”无缝送达,被移植入患者体内,在移植团队的“巧手”中,供体开始进入新的“工作岗位。”

“肝脏血管吻合结束,移植过去的肝复流后,有新胆汁流出!”

“移植后的肾血流复流,有尿液流出!”

“心脏开始正常跳动!”

一个个激动人心的消息从手术室频繁传出,对移植团队来说这意味着手术成功,而患者将迎来新生。

器官移植是救治诸多器官衰竭患者最有效的技术手段之一,目的是迅速代替因疾病而丧失功能的器官。

来自全国各地的9位患者,他们或饱受心脏病痛10多年之久,或因肝硬化多年多次入院治疗,或无法正常呼吸新鲜空气多年,或饱受透析之苦……

在这个长假里,因为器官移植和医院上百位医护人员的守护,他们得以重生。

浙江老板假期坐车4小时来“换肝”

这个假期,对赵先生(化名)和家人来说,意义重大。他们在拥堵的高速上驱车四小时来到医院,只为“换肝”重生。

41岁的赵先生在浙江做生意,免不了喝酒应酬。年轻的时候感觉身体挺好,但3年前渐渐感觉“身体被掏空”,一检查发现已经是肝硬化。

虽然不敢再喝酒,但肝脏硬化已不能逆转。

今天6月份,医院复查,医生告诉他,肝脏磁共振发现了肝内有个4cm的肿瘤。虽然没有疼痛等症状,但这个消息对赵先生及家人来说,无疑是沉重的打击。

更让他感觉绝望的是医生评估肝脏后,告诉他肝硬化严重,无法手术切除。适合他的最佳治疗是肝移植。

肝硬化伴小肝癌的最佳治疗是肝移植,但是等待肝移植又是一个未知数,对于赵先生和家人,每天都在煎熬中度过,时时刻刻担心肿瘤的持续增大,一旦肿瘤扩散到其他地方,很有可能失去了肝移植的手术机会。

赵先生四处寻求肝移植的机会,医院排队等待肝移植。漫长的3个月渐渐过去,肝移植的消息却迟迟没有来到。

期间,为了控制肿瘤的进展,赵先生还去做了肝脏肿瘤的介入栓塞治疗,这些痛苦让赵先生越发期盼早日能有机会做肝移植。

终于,在国庆期间,来自医院的一通电话让赵先生喜出望外,供肝配型成功。

赵先生的肝移植手术,充满着风险和复杂。

“他的肝脏硬的像块石头,重量不足1kg,因为肝硬化门脉高压,侧支的静脉曲张非常明显,手术中稍有不慎就会引起大出血。”医院普外科移植科副主任蔡柳新解释道,更难的还在于,赵先生在等待肝源期间做过肝脏肿瘤的介入栓塞治疗,导致了肝动脉非常细小,波动微弱,让手术难上加难。

最终,经过术前的仔细评估和讨论,医院肝脏移植团队运用较为粗大的脾动脉做吻合,解决了肝动脉血流不足的问题,为赵先生换肝成功。

医院肝移植团队由副院长虞洪带领,他坦言,肝病综合诊治的广泛开展,让肝脏移植手术成为肝病患者最后的“救命稻草”,很多患者前期做过肝切除、脾切断流手术,存在门静脉、肝动脉血栓,介入治疗、射频消融等治疗也在一定程度上加大了肝移植的手术难度。

“面对无私的捐献者,面对渴望生存的患者,我们移植团队要进一步秉持生命至上理念,勇担职责,将器官捐献这份大爱通过完美的手术传递给终末期器官衰竭患者,创造生命的希望与奇迹,不断攀登移植高峰。”虞洪说。

一个月做5例心脏移植,均遇肺动脉高压禁忌

备受心脏病折磨多年的宋阿姨(化名),也在这个假期,迎来了新生。

多年来,她的心脏几乎扩大到整个胸腔,靠着心脏起搏器勉强维持着生命,心脏移植是她最后的希望。

为了救助众多像宋阿姨这样的终末期心脏病人,浙大医院心脏外科钱希明主任带领了一支优秀的心脏移植团队,不断攀越这一技术高峰。

自9月初开展首例心脏移植手术以来,医院心脏移植团队一个月连做5台心脏移植手术,均获成功。

而这5例心脏移植患者都面临着棘手的高危因素:重度肺动脉高压。

在业界,当心脏移植手术遇到重度肺动脉高压,无疑是高空走钢丝,让心脏移植手术难上加难。

钱希明教授解释说,我们每个人的心脏都有两个出口,一处出口是右心将血液送至“肺脏”接受“包裹”——氧气,然后再运回到左心;第二处出口就是左心继续将含有氧气的血液快递至“各家各户”——各个脏器。

“一旦出现肺动脉高压,即右心出口面对的压力值超过正常范围(正常为:18~25/6~10mmHg)后即形成肺动脉高压,右心就会受到影响,甚至无法正常工作。”钱希明教授说,这5例心脏移植手术患者都是重度肺动脉高压患者,肺动脉收缩压介于60-90mmHg,这无疑是心脏移植手术的禁忌。

在生命面前,挑战高难度与不可能正是医学的初衷。为了突破禁忌,医院在患者录入待移植名单的同时,立刻启动心脏移植预备程序,提前介入完备的术前多学科讨论(MDT)体系。

心脏移植团队,除了由钱希明主任亲自带队的心外科外,还同时涵盖了麻醉科、重症监护室、呼吸治疗科以及超声科等多学科力量,实现了多学科无缝联动,为每一位心脏移植患者制定完善的诊疗计划,在极短时间就做好了术前、术中、术后相关准备。

过强的技术团队,细致而缜密的心脏移植流程,多学科间的密切协作,让“换心术”等移植手术成为医院的常规手术,为终末期器官衰竭患者带来希望和福音。

七旬大爷呼吸衰竭,肺移植险中求生

“终于能够自由呼吸了。”近70岁的宋大爷(化名)躺在病床内,长长舒了一口气,露出久违的微笑,家属在一旁紧紧握着医生的手,感谢肺移植团队的付出。

宋大爷反复咳嗽咳痰多年,中秋节来临前,他原本打算跟子女一起过节。却不成想,就在中秋节当天,宋大爷出现了严重的胸闷气急,被家人立马送到医院急诊。

8年前,宋大爷被诊断为“慢性阻塞性肺病”,内科保守治疗。8年间,宋大爷一直忍受着病痛的折磨,反复肺部感染,经常需要住院治疗。

因为肺的问题,宋大爷的心脏也越来越衰弱,承受不了逐渐攀高的肺动脉压力,出现房颤、心动过缓,并在今年8月份植入了心脏起搏器。

医院肺移植团队多学科MDT讨论认为宋大爷病情非常危重,患有特发性肺纤维化、慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、心律失常、心功能不全等,术前评估足足写了十几页。

10月2日,宋大爷再次因为呼吸急促,无法维持氧气供应,进入了重症监护室。在这生命垂危的一刻,医院肺移植团队通过反复仔细地评估,告诉宋大爷的家属,目前肺移植是挽救生命的唯一方法。

“如果不立马进行肺移植,可能撑不过这个假期。”家属思虑再三决定进行肺移植手术,但供体肺源怎么来?

有希望就有机会,就在家属陷入绝望之时,有了肺源的消息,且配型成功。于是,医院肺移植团队所有医生,包括外科、麻醉科、手术室、监护室等的人员都放弃休假,医院,第一时间为宋大爷进行了这次拯救生命的单肺移植手术。

肺移植团队在术前发现了宋大爷右肺动脉存在着危险的血栓,这无疑增加了病情的危急程度和手术的风险。但好在有惊无险,手术很成功。

看到患者转危为安,肺移植团队何正富主任医师也长舒了一口气,但他还是丝毫不敢松懈,又连忙指导团队做好围手术期的管理。

医院目前已成功开展肺移植5例,每一位患者都是生命垂危的危重病患,可以说肺移植让这些呼吸衰竭的患者看到了再生的希望。

30岁小伙肾脏衰竭,肾脏移植重启新生活

“能够畅快小便,是我一直以来的梦想。”30岁的小周(化名)看着尿管里澄清的小便,思绪万千。

旁人很难感受到,能够顺利排小便,也是如此幸福的事情。

多年前,一次普普通通的咳嗽,却让小周意外发现了肾脏疾病,但却为时已晚。

当时,他的肾脏功能已经衰竭,血肌酐已经高至10倍有余,沉默的肾脏杀手已经使得肾脏萎缩,这对处于最好年华的小周来说,无疑是晴天霹雳。

从那时开始,他的生活完全被肾病笼罩,每周三次的血液透析,完全将他束缚。他失去了正常的工作,生活,爱情,甚至失去了远行的自由。

他只能等待着,等待着一颗健康的肾脏,为他带来生活的重启。

在这个特殊十一假期,看着朋友圈里在全国各地旅游的好友,他的心沉到了谷底。

但是,来自医院的一通电话,却让他重燃希望。经过评估,小周符合肾移植手术的条件。

在这个长假,医院肾移植团队在李华主任的带领下,成功为小周以及其他三位饱受透析折磨的肾衰竭患者成功做了肾移植手术。

看到术后源源不断的尿液流动,所有人都为他们感到欣喜。

目前,4位肾移植受者都已经在快速恢复中,崭新的生活就在他们眼前。

新闻+:勇攀高峰,推进中国器官捐献和移植事业发展

作为一医院,医院医院责任与担当为己任,致力于推进中国器官捐献和移植事业发展。

器官移植被称为21世纪的“医学巅峰”,医院和一个国家的综合医疗水平。中国科学院院士陈孝平教授就曾提出,21世纪的外科有两个主力方向:一是微创外科;二是器官移植。

医院是国内外微创外科的领*者,年1月,医院通过移植资质评审,一次性拿到肝、肾、心、肺脏器移植执业资格,正式开启“微创外科”与“器官移植”双轨发展之路。

依托各大专科的强劲实力,医院迅速组建技术过硬的器官移植团队,由肝移植专科、肾移植专科、心脏移植专科和肺移植专科共同组建,集中收治各专科移植病人,进行统一管理。病区统一设立于医院下沙院区,核定床位24张,专业人员由肝移植团队、肾移植团队、心脏移植团队和肺移植团队共同组成,同时拥有一支由12名经验丰富的护士组成的移植护理团队。

据介绍,医院以各移植团队为中心,联合麻醉、重症医学、检验、影像、护理等多个优势专科,覆盖全院优秀专家,为器官衰竭患者保驾护航,建立重启生命的坚固屏障。

此外,医院器官捐献团队和器官捐献协调员(OPO),在生和死之间搭起了希望之桥,他们全力与时间赛跑,为器官移植团队及时获取器官来源提供了坚强保障,成为在死亡与重生之间“摆渡”的“摆渡人”。

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