肺血栓

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TUhjnbcbe - 2023/3/19 18:54:00

医院张宏家院长亲自上台为张先生进行全国首例获NMPA批准的全磁悬浮式“人工心脏”植入术,术后第二天,医院院长张宏家和心肺移植中心副主任贡鸣前往查房。

7月11日对47岁的张先生来说是个非常值得纪念的日子,他终于要出院和家人团聚了。看着医务人员为他送上的鲜花和蛋糕,他忍不住红了眼眶:“感谢医院给了我第二次生命!”如今已完全行动自如的张先生,此时胸腔里正有力跳动着一颗“人工心脏”。作为一名扩张性心肌病危重症患者,一个月之前,张先生成功接受了全国首例获国家药监局(NMPA)批准的全磁悬浮式“人工心脏”植入术。这标志着医院终末期心衰患者救治能力已达国际先进水平。

病重陷入绝境

张先生来自内蒙古自治区,他因患扩张性心肌病导致二、三尖瓣重度返流,房颤,心功能严重受损,心脏严重扩大,且心脏射血能力不足正常人的1/3。这一次,张先生再次出现心衰症状,由于左心室内几乎不能流动血液,导致了血栓形成,并引发了肾梗死。医院后,他在家人陪同下来到医院,经急诊重症监护室(EICU)和心力衰竭中心内科医生的全力救治,病情暂时稳定,但张先生残存的心脏功能已无法满足日常活动,他不得不依靠强心药物维持。

“一根小小的棉签掉在地上,我都没有力气捡起来……”那些饱受病痛折磨的日子,对张先生来说如同噩梦一般,他甚至不止一次想到了“死”,可一想到家中的妻儿老小,这个北方汉子忍不住流下眼泪:“我得活下去……我的家人还需要我!”

然而,对于病情日益加剧的张先生来说,继续等待心脏移植供体显然已经来不及。当一家人一筹莫展之际,医院院长张宏家对张先生的病情进行了详细分析,并果断决定采用最新上市的永久性左心辅助装置,为张先生实施“人工心脏”植入术。

植入“人工心脏”

手术前一晚,张先生给19岁的儿子发了一条信息:儿子,你要坚强,爸爸一定会努力活下来!

6月10日一早,张宏家带领心肺移植中心专家贡鸣、韩杰团队,先后为张先生实施了射频消融、左心耳缝闭术、二尖瓣成形、三尖瓣成形和左心辅助装置植入术。组装“人工心脏”、心尖打孔接入血泵、连接人造血管至升主动脉……在体外循环下的“人工心脏”植入术中,张宏家院长将小巧的“人工心脏”放入患者的心包腔内,一针一线地吻合血管,灵巧地打结术、止血、紧密观察心脏内排气情况、帮助患者脱离体外循环……“开泵!”“人工心脏”平稳运转起来。随后,大家结合监测数据不断调整“人工心脏”转速,直至“人工心脏”与张先生自己的心脏共同工作,形成良好的血液循环。整个手术过程十分顺利,术后6小时,张先生很快清醒,一切指标显示正常,第二天一早便顺利脱离呼吸机。

这是医院迄今完成的第二例“人工心脏”植入术。与首例病例所使用的液压动力轴承离心泵“人工心脏”有所不同,这一次手术使用的是一款国产全磁悬浮“人工心脏”。它结构精巧,拥有克的超轻“体重”,大小接近于一只精密运转的怀表。这次手术也是这款全磁悬浮“人工心脏”上市后的全球首次应用。未来,这颗植入的“人工心脏”将和张先生自己的心脏一起“跳动”,帮助他维持人体正常的血液循环。

重启美好人生

“今天就要出院了,感觉怎么样?”7月11日,张宏家专程来到张先生的病房查房。“我对这个人工心脏挺有信心。”张先生小心地撩起衣服,只见从他腹部伸出一根电缆线,一端连着“人工心脏”,另一端则连着体外控制器放在一个黑色单肩背包里。连日来,在医务人员的精心治疗和照护下,张先生闯过了一个又一个难关,身体状况一天天好转。如今,他不仅从ICU转入普通病房,还在医务人员的指导下,学会了如何收纳、使用“人工心脏”的体外控制器,更换电池。每天清晨和下午,他都会背起黑色的挎包,进行慢走锻炼。闲暇时,他也开始计划未来的工作和生活。

“你还年轻,以后会越来越好的……”交谈中,张宏家仔细叮嘱张先生出院后需要重点

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