肺血栓

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TUhjnbcbe - 2023/3/25 13:48:00
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还记得那位崴脚12天后离世的女记者吗?因为崴了脚!年轻女记者几天之内便昏迷,12天就离开了人世,死因为肺栓塞。近日,医院重症医学科主任金晓烨说,科室每年都会抢救十多例急性肺栓塞患者,虽然多数患者都能够及时抢救,与死神擦肩而过,但也有少数患者因发现较晚,错失救治时机,而遗憾地离去。现在人们对心梗、脑梗都不陌生,知道它们会造成猝死等严重后果,但对于同样凶险而多见的肺栓塞,却知之甚少。

近日,67岁的田阿姨因腰椎间盘脱出导致腰腿痛的受不了,医院骨科住院治疗。在医院卧床治疗3天后,田阿姨腰腿痛有所减轻。当她下床准备自己去厕所时,突然出现了头晕、胸闷症状。转入心内科后,紧接着又出现呼吸困难、浑身大汗、口唇紫绀等严重症状。当地心内科医生考虑田阿姨发生了急性肺栓塞,随时会夺去患者生命。

医院无法对肺栓塞迅速做出最有效的处理措施——介入治疗,当地医生及时向金晓烨主任求救。经过与家属沟通后,迅速将田阿姨的转到开封治疗。在医院导管室,经肺动脉造影检查,确诊田阿姨为大面积肺栓塞,如果再不及时处理,随时有可能出现心脏骤停,危及生命。在简短讨论治疗方案后,医院介入科陈帅主任决定立即局部溶栓治疗。随着溶栓药物缓缓地注入肺动脉,田阿姨急促的呼吸开始慢慢地好转,血氧饱和度也开始缓缓上升……成功保住了生命。

金晓烨介绍,引起肺栓塞的危险因素有创伤、手术、骨折、妊娠/产褥期、恶性肿瘤、严重的心肺衰竭、各种原因引起的制动及长期卧床、长途旅行、口服避孕药、高龄等。“田阿姨就是因为腰椎病连续卧床不动而引发的肺栓塞。”金晓烨说。

肺栓塞,顾名思义就是血栓堵住了肺动脉。金晓烨解释说,肺栓塞是因为先天或是后天原因导致深静脉血栓形成并发生脱落现象,脱落的栓子堵塞在肺动脉和它的分支上,造成肺部循环和呼吸功能障碍的一种临床综合征。

肺栓塞的症状与冠心病、肺炎、胸腔积液和脑卒中相似,疾病发作时使人呼吸困难、胸痛、晕厥甚至猝死等。“大面积肺栓塞的临床表现为明显的胸痛、呼吸困难甚至咳血的“肺梗死三联征”,比较容易识别;而弥漫性的小型肺栓塞则没有明显症状,人们一般不能及时发现,因此耽误了最佳的治疗时机。”金晓烨指出。

对于肺栓塞的预防,金晓烨表示要牢记一个字——“动”,如手术后的卧床患者和刚生产后的孕妇等都应及时适量活动,因为连续4个小时不运动就会增加患静脉血栓风险。所以,要远离静脉血栓,“动”是最有效的防控措施。他建议,对于卧床患者可适当按摩、活动肢体,正确咳嗽与深呼吸,必要时可利用加压泵、弹力绷带及穿弹力袜等方法加快静脉回流,以预防深静脉血栓。

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