春节期间，张强医生集团在线静脉病第三方诊疗意见（VirtualSecondOpinion）医院住院部深静脉血栓（DVT）患者的求助。患者其中一个困惑的问题是：得了血栓，要一直躺在病床上吗？几天可以下地走？
这个问题很有普遍性，医生给出的答案也五花八门，患者自然很困惑。
有些医生会嘱咐患者卧床，避免活动小腿时血栓脱落造成肺栓塞。但矛盾的是，长时间卧床本身就是深静脉发生血栓的独立风险因素，同样可能增加肺栓塞的风险。
天平的两端，如何平衡？医学界到底有没有统一的说法呢？张强医生集团又是怎么做的呢？
医生在决定患者何时可以安全开始行走之前，必须清晰了解五个问题：
患者是否正在接受规范的抗凝药物治疗？
走动会使患者发生肺栓塞的风险增加吗？
如果在行走中发生PE，患者心肺功能是否能够耐受？
继续卧床休息DVT的风险是否继续增加，并增加肺栓塞及其它并发症的风险？
患者在开始行走前，是否已经发生过肺栓塞？
国际上大部分临床研究证据表明，一旦开始使用规范的抗凝药物，患者的心肺功能良好，没有发生肺栓塞的情况下，就可以安全地开始行走。这意味着大部分患者可以在启动规范抗凝药物治疗后的24小时内就可以开始行走。
早期活动并不会增加单纯性DVT患者新发PE的发生率，而且可以更快地缓解与DVT相关的疼痛和肿胀。对于存在DVT危险因素的患者，尤其是高凝状态的患者，早期行走尤为重要。
许多发达国家在DVT门诊抗凝治疗方面也开展了很多年，即患者回家在医生指导下接受抗凝治疗。张强医生集团门诊治疗的深静脉血栓患者中，也没有出现经证明的肺栓塞事件。这位患者早期活动提供间接的支持证据。
然而需要警惕的是，深静脉血栓已经出现肺栓塞的患者，早期活动要尽量避免，其发生急性PE的风险可能会增加。另外，医学界对于DVT患者多长时间可以进行更剧烈的运动还缺乏临床数据，因此不主张激烈运动。至于使用有创检查或治疗的患者，则需要临床医生根据具体情况来判断下地行走的时间。