1.阿司匹林有什么作用？
答：(1)改善血小板聚集率，促进孕囊着床，防止子痫前期。美国和英国指南均明确提出，孕期长期用小剂量阿司匹林可避免孕期先兆子痫风险，且不增加产前并发症或新生儿死亡风险。
(2)促进滋养细胞的增生和侵蚀，还有免疫调节作用。小剂量阿司匹林(mg/d)比较安全，对胎儿和母体不良反应很小。
2.复发性免疫相关不良妊娠患者用阿司匹林如何调整剂量？
答：根据临床表现如出血情况及普通的血小板聚集率调整阿司匹林剂量，普通的血小板聚集率最好调整到50%~80%，如果临床有出血倾向且普通的血小板聚集率超过80%，则阿司匹林增加25mg，如果临床无出血倾向且普通的血小板聚集率低于50%，则减少25mg。
3.复发性免疫相关不良妊娠患者需用阿司匹林多长时间？
答：建议至少孕前4周开始服用，开始使用时间的越早，可能疗效越好。对于反复着床失败和孕早期(孕12周内)流产胎停者，至少持续服到孕12周以后；而对于已确诊抗磷脂综合征和曾在孕中晚出现不良妊娠者，需持续服到分娩前1周(顺产者孕34~36周停)。
4.阿司匹林是饭前服用还是饭后服用？
答：（1）原则上，阿司匹林均为肠溶片，均应空腹（饭前1小时和饭后2小时）服用，尤其是精确肠溶片（拜阿司匹林），它在胃内完全不溶解，到达肠道后才精确缓慢地释放。
（2）一般的阿司匹林肠溶片（每片25mg的），虽然也是肠溶，还是有少量药物在胃内溶解，如果服用后，出现胃肠不适，可能饭后半小时服用更好。
5.阿司匹林是上午服用还是晚上服用？
答：（1）开始使用的第一周，应睡前服（空腹），可能还有轻度降压作用。
（2）服用一周后，不再强调早上还是晚上，已形成稳定效果，只要坚持服用，至于在哪一个时段服用是次要的了。
（3）需要考虑其他因素：如果早上8点有糖皮质激素如美卓乐或强的松等，则阿司匹林在晚上服用可能更好。
6.如果阿司匹林过敏或无效，怎么办？
答：如阿司匹林过敏或无效，可改为波立维75mg，每日1次，按照阿司匹林调整方法，根据普通的血小板聚集率(最佳50%~70%)调整剂量。也可以加用潘生丁25mg，每日3次或丹参片，按说明服用。
7.用25mg的普通阿司匹林肠溶片还是mg的拜阿司匹林好?
答：疗效相似，均为肠溶片，但拜阿司匹林是精确肠溶片，在胃内不会崩解，应空腹服用，而25mg普通阿司匹林虽然也是肠溶片，但有部分在胃内溶解，饭后服用可能更好，其剂量小，比较好调整剂量。
8.每天服用75mg的普通阿司匹林肠溶片1次服用还是分3次服用好呢？
答：阿司匹林发挥疗效后，所维持的时间比较长，可每日1次口服，但如果1次口服出现了胃肠道反应，也许分三次口服更好。
9.mg的拜阿司匹林是否可以掰开服用？
答：不建议掰开服用，进口的拜阿司匹林属于微囊化剂型，虽然可掰开，但可增加在胃里的溶解度，可能增加对胃的副作用。
10.为什么阿司匹林需停药一周才能做有创操作（如羊水穿刺等）或分娩？
答：因为阿司匹林是不可逆抑制血小板环氧化酶，停用后，血小板功能每天仅恢复10%~14%，被抑制的血小板需7-10天才能被完全替换。
11.阿司匹林与其他抗血小板药物是否可以联合使用？
答：对于顽固性不良妊娠且血小板聚集率难以降低者，阿司匹林可与其他抗血小板药物联合使用，一般为阿司匹林0.05-0.1g/d与或波立维75mg/d或双嘧达莫25-50mg，tid联合，这些孕期均可使用，而噻氯匹定或磺吡酮很少使用。
12.阿司匹林和低分子肝素均是抗凝药，是否分开用？
答：是的，分开使用更好，如果低分子肝素每日一次，可以上午九点左右注射，与晚上的阿司匹林相隔时间较长，出血的可能性降低。
13.复发性免疫相关不良妊娠患者孕早期总出血，如果出血，可以停阿司匹林和低分子肝素吗？
答：孕早期出血可能的原因比较多，需要区别对待。
（1）着床期出血。胚胎植入子宫内膜时，引起蜕膜血管破裂，导致出血，这种出血量往往较少，不用特殊处理，可不停阿司匹林和肝素。
（2）凝血异常导致的出血：需鉴别血栓性出血和低凝性出血。对于血栓性出血，往往凝血指标较高，肝素和阿司匹林不仅不停，甚至还需适当加量；对于低凝性出血，则需要减少或停用阿司匹林和肝素，加维生素C等。
（3）子宫内血管重塑不佳导致出血：往往加用简苯三酚或*体酮等，有助于止血，阿司匹林可适当减少剂量。
（4）宫外孕：停用阿司匹林和低分子肝素，紧急处理，保守或手术。
（5）葡萄胎：停用阿司匹林和低分子肝素，做人工流产。
（6）宫颈糜烂或者宫颈息肉：找妇产科做相关处理，阿司匹林和肝素可适当减少剂量。（熊丽桂）
14.复发性免疫相关不良妊娠患者血小板聚集率（诱发试验）最初偏高，为88.6%，服阿司匹林后降到13.9%，还需继续用？
答：血小板聚集率诱发试验仅说明阿司匹林有效和无效，但不说明是有效到何种程度，所以具体降低的幅度不能指导阿司匹林的剂量调整。数值从88.6%降低到13.9%，说明是有效的，需要继续服用。
要了解阿司匹林是否减少剂量，应做普通的血小板聚集试验，如果保持在50%-80%之间，提示剂量比较合适，超过80%，阿司匹林可适当增加剂量，低于50%，则可减少剂量。能够诱导血小板聚集的诱聚剂有肾上腺素、胶原、花生四烯酸（AA）和二磷酸腺苷（ADP）等。
AA是一种强的血小板诱聚剂，它引起的血小板聚集为“全或无”式，只有达到一定的血小板浓度，血小板全聚集才会发生。ADP是一种较弱的血小板诱聚剂，可激动G蛋白偶联的P2受体诱导血小板聚集。但在ADP的作用下，血小板的释放功能增强，其释放的颗粒中含有大量的ADP可再次加剧血小板的聚集，所以ADP在血小板聚集过程中也起着非常重要的作用。
阿司匹林对胶原诱导的血小板聚集有明显的抑制作用，这主要是通过阻止血小板二磷酸腺苷、三磷酸腺苷和血小板第四因子释放反应的结果。在服用阿司匹林后检测AA诱导的血小板聚集率出现迅速下降，甚至到零，而ADP诱导的血小板聚集率仅降低至50%左右，提示阿司匹林对血小板的抑制作用已达最大程度；但如出现AA诱导的血小板聚集率没有任何下降，临床上应考虑存在阿司匹林抵抗的情况，应采用其他的抗血小板聚集的治疗措施。（熊丽桂）
15．复发性免疫相关不良妊娠患者取卵腹腔出血后一个月，可以服阿司匹林吗？
答：如果仍有出血，建议延迟应用，没有出血，可以继续应用（王晓磊）
16．复发性免疫相关不良妊娠患者在移植前3个月开始用阿司匹林，移植后使用剂量一样吗？
答：剂量可以不变，但需要根据普通血小板聚集率和临床出血情况来调整。（王晓磊）
17．取卵后三天需移植鲜胚，那么，取卵前后的阿司匹林如何使用和停用呢？
答：移植鲜胚，取卵前5天到7天停用阿司匹林，取卵后第二天如果没有内出血，可以重新加上阿司匹林。（王晓磊）
18．抗磷脂综合征患者用阿司匹林等药，与其他孩子一样可以打疫苗？
答：是的，可以正常注射。只要孕中晚期没有使用抗TNF生物制剂如强克或修美乐等，分娩后均可以正常接种疫苗的；如果使用了，则分娩后7个月内不用减*或未减*活疫苗，如卡介苗、麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗和水痘疫苗等。（张慧君）
19.凝血异常高的患者，在使用阿司匹林和低分子肝素治疗，能否用免疫球蛋白（有促凝作用）？
答：当然可以。只不过，最好在使用免疫球蛋白当天，为防止高凝状态的加重，临时增加一次低分子肝素，如每日1次增加到每日2次。但如果已经有出血倾向或已每日用3次肝素了，就不用再增加了。（张慧君）
20．服用阿司匹林等会影响受孕的成功率吗？
答：阿司匹林可以改善血液循环，对于凝血增高导致长期不孕的患者，会提高受孕的成功率。（张慧君）
21．用药后，再次移植失败，阿司匹林等药均需停用吗？
答：如果平时没有任何症状，也没有典型的自身免疫病包括狼疮等，且短期内不打算继续备孕，可以暂时停用所有药物。如果打算数月后继续移植，则口服用药包括阿司匹林等不建议停用，而是继续使用。（张慧君）
22.复发性免疫相关不良妊娠患者备孕期间服用阿司匹林需要避开经期吗？
答：月经期是一个特殊的时期。需要根据平时月经量情况来定。如果多而长，则最好暂停阿司匹林，如果月经正常或少，可不停阿司匹林肠溶片。（王静）
23.从小就易流鼻血且秋天加重的患者，服用阿司匹林有无注意事项？
答：从小经常流鼻血比较常见，医院找耳鼻喉科大夫看看，有无鼻中隔发育异常及凝血功能异常等。如果有异常，建议进行必要的治疗。平时注意房间保持湿润，秋天干燥，买雾化器，让房间潮湿一些，不要去掏鼻孔，注意局部卫生，也可以滴一些外用润滑作用的滴鼻剂。（王静）
24.阿司匹林有啥副作用？会不会导致胎儿畸形？
答：一种C/D级药，极少数患者可能出现过敏、哮喘加重、胃出血、分娩和产后出血、肝肾损害、胃肠道症状、中枢神经系统症状(头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退等)、缺铁性贫血、瑞氏综合征等。
在动物实验中，孕早期大剂量阿司匹林可引起多种先天畸形，包括无脑儿、唇腭裂、尿道下裂、膈疝、腹裂、心脏隔缺损等等，孕晚期阿司匹林暴露，则可能引起胎儿动脉导管的收缩或过早闭合。然而孕期小剂量阿司匹林尚未有证据表明可引起胎儿先天畸形。
在出血风险方面，有研究表明，服用阿司匹林的孕妇发生阴道流血和绒毛膜下血肿的可能性更大，但这种出血的发生，并不与妊娠的不良结局相关联。服用期间，建议每1-4周监测血尿常规、肝肾功能、大便常规加潜血等。
25.使用阿司匹林有啥注意事项？
答：(1)定期监测血小板聚集率，以便及时调整使用剂量。
(2)月经量大，应在来月经前3天和月经期间停用。
(3)取卵等有创操作前应停用7天，防止出血或出血加重。
(4)使用期间，