肺血栓

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TUhjnbcbe - 2023/3/27 20:16:00
北京中科皮肤病医院 http://m.39.net/pf/a_5154127.html

“救命啊,救命啊……”

一个雨夹雪的寒冬夜晚,萧山一条河里突然传出急促又虚弱的求救声,一位老人不慎落水了!

闻声而来的女儿,毫不犹豫跳进冰冷刺骨的河水里解救父亲。但一番挣扎后,老父亲还是缓缓下沉,她自己也渐渐失去了意识。

等到被救上岸,女儿已经没了呼吸心跳,一场艰难的生命救援开始了……

父女曾一起抓鱼的小河

却酿成了一家人的悲剧

三月,杭城天气逐渐转暖,45岁的王丽结束了高压氧舱的治疗回到病房。和煦温暖的阳光照到床头,一个月前河水刺骨的寒意对她来说恍如隔世。

“你叫什么名字?今天感觉怎么样?”面对浙大二院急诊医学科卢骁医生的提问,她稍加思索后都给出了清晰的回答,看到表姐和女儿后,还咧开嘴笑了笑,举起手竖了个大拇指。

患者竖起大拇指

卢骁说,患者在溺水后经历了长达40分钟的呼吸心跳骤停,现在能够完全康复,没有遗留明显的后遗症,不得不说是一个奇迹。

由于经历了长时间的心跳呼吸骤停和心肺脑复苏救治,王丽还处于短暂性失忆中,不记得自己曾英勇地舍身救父,也不知道自己为何病重住院。但目睹全程的女儿晶晶,永远忘不了那个漆黑阴冷的夜晚。

晶晶回忆说,大年初八那天,她和妈妈住在外公外婆家,晚上9点半左右家门口的小河突然传来了呼救声,家人跑过去一看才知道是外公落水了。

70岁的外公确诊阿尔兹海默病4年多了,病情时好时坏,偶尔才能认得家人,曾走丢过几次。那天可能门没关好,他趁家人不注意溜达到了河边,不小心掉了进去。

王丽见状,来不及脱掉厚重的衣服和鞋子,一头扎进了冰冷的河水。表姐说,“我这个妹妹从小就很飒,像男孩子一样的,和父母关系又很好,这是她会做出来的事情。”

但她水性一般,河水又凉,在水里扑腾了一会后,不仅没能救上老父亲,自己也失去了控制。慢慢地,老人一点点沉了下去,她失去意识漂浮在河面……等亲戚赶到把她救上岸,她已经没了呼吸心跳。

晶晶说,在她儿时的记忆里,这条河的河水很清,夏天外公和妈妈常常一起下水抓鱼。没想到,一条承载了家庭集体记忆的河,却夺走了外公的生命,让妈妈命垂一线。

医院集结最强专家团队全力救治

长时间呼吸心跳骤停后奇迹复苏

上岸后,家人火速开车把医院,医护人员持续不断地给她做心肺复苏。10分钟过去,20分钟过去……随着时间的推移,生的希望也在一点点流逝。

但医护人员没有放弃,大约按压了30分钟后,心电图终于从直线变成曲线,心跳呼吸回来了!考虑到病情危重,医院医院,于是他们连夜赶到浙大二院解放路院区。

卢骁说,当时患者虽然恢复了心跳呼吸,但大脑缺血缺氧时间太长,到达医院时血PH值只有6.5(通常7以下为致死性,文献报告6.7以下为非常罕见)、乳酸值“爆表”测不出,瞳孔散大,心肺功能严重损伤,生命体征极其不稳定,处于濒死状态,随时可能再次心脏停搏。

浙大二院立即组织了最强的专家队伍全力抢救,急危重症专家张茂副院长、法籍特聘专家鲁勤教授带领医护团队制定了最为严密精细的方案,给患者使用ECMO(即体外膜肺氧合,俗称“魔肺”)、CRRT(持续肾脏替代治疗)等最先进的综合治疗,目的是为患者提供持续的呼吸、循环及肾脏功能支持,维持患者的基本生命功能,并在这个基础上全面监测和全力保护脑功能。

王丽先后经历了颅高压危象、心肺功能衰竭、肾功能衰竭、消化道大出血、肺部感染等重重难关,可谓是九死一生。经过急诊医学科团队不懈的努力,她一步一步逐渐远离了死神的魔爪,各个脏器的功能开始稳定并呈现恢复迹象,7天后成功脱离了ECMO治疗。

2月18日,发病后的第12天,在医护的唤醒下她终于缓缓睁开了眼睛,但还处于“睁眼昏迷”的状态,没法和医生进行交流;2月22日,她开始能够执行医生的简单指令做动作了,意识逐渐恢复;为接受进一步更积极全面的康复治疗,她转入了浙大二院滨江院区急诊ICU,开始高压氧治疗。

浙大二院急诊医学科副主任徐善祥主任医生说,现在患者已经脱离生命危险,但还需要继续的综合与康复治疗,包括危重症相关性神经肌肉病变、胃肠功能不全治疗等,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,重点是高压氧舱等促进脑功能恢复、以及肢体和心肺功能康复训练。

高效专业的心肺复苏生存链

让她成为万分之一不到的幸运儿

王丽在没有外界复苏的情况下心跳呼吸骤停的时间长达近40分钟,生存的希望几乎是不可能,更别说脑功能完全复苏了。她是如何成为那一个万分之一都不到的幸运儿呢?

张茂说,从普通老百姓的角度看,这可能是女子舍身救父的壮举感动上天吧!但从科学层面分析,这是多方因素合力创造的生命奇迹。

“首先,她是在冰冷的河水中溺水导致心脏骤停,送到浙大二院时体温只有28℃,这种低温状态其实是对机体很好的保护;其次,医院医护坚持不懈、专业的心肺复苏,让患者恢复自主心跳,奠定了进一步抢救的基础;第三,浙大二院应对各种疑难复杂急危重症的强大综合实力很关键;当然,家属全力以赴抢救的决心、对医务团队的充分信任与支持也很重要。”

另外,溺水事件之前河道刚刚做了清淤,河水相对比较干净。虽然王丽肺部也查出了少见的*团菌,但通过及时有效的治疗,感染很快得到控制。

过年前后,浙大二院急诊医学科两院区共接诊了4位溺水患者,其中一位富阳的老人就是因为河水太脏,肺部严重细菌感染再加上高龄,导致疾病恶化和不好的预后。

为了让王丽安心治疗,表姐骗她“家里一切都好”,所以她还不知道父亲去世的消息。身体的创伤恢复后,她还将面临精神的巨大打击。

徐善祥说,医院已经给她安排了心理卫生科专家会诊,缓解她焦虑不安的情绪,后续也会继续

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